Militares estadounidenses analizan en la US el daño cerebral provocado por la onda expansiva de las bombas
viernes, mayo 9, 2008, 10:02 PM
Se presta especial interés a los actuales conflictos bélicos en Irak y Afganistán, así como a los ataques masivos terroristas Un grupo de militares del ejército estadounidense participa mañana en un simposio organizado por la Universidad de Sevilla para analizar un tipo de daño cerebral específico de los militares que se encuentran en los conflictos bélicos de Irak y Afganistán, en el marco de la reunión de la Sociedad de Neurociencia Aplicada.
En concreto, en esta sesión se va a tratar el denominado daño cerebral provocado por la onda expansiva de las explosiones y, sobre todo, los mecanismos del daño causado, su evaluación y la posterior rehabilitación, no sólo en conflictos bélicos sino también en ataques masivos terroristas, informó la institución académica en un comunicado.
Esta modalidad de daño cerebral es mucho más complicado de detectar que el daño provocado por el impacto en la cabeza de un fragmento del proyectil y que penetra en el cráneo, ya que se produce internamente y de forma muy difusa.
Además, esta dificultad en su detección aumenta al tener que ser diferenciado de otra dolencia característica de los militares en conflicto, el estrés traumático, provocado, entre otros motivos, por su estancia en lugares habitualmente lejanos, desconocimiento del idioma y la convivencia con continuas muertes de compañeros.
Por ello, este simposio protagonizado por militares estadounidenses del Walter Reed Army Medical Center trata de explicar cómo se pueden resolver estos problemas, analizar con los medios que se cuenta y qué se está realizando en la actualidad.
Esta mesa redonda ha tenido lugar en el marco de la reunión de la Sociedad de Neurociencia Aplicada, que se celebra en Sevilla y que reúne a los 300 más importantes neurocientíficos de todo el mundo para exponer las investigaciones recientes sobre las ventajas del conocimiento del cerebro en beneficio del ciudadano.
El Congreso aborda numerosos temas relacionados con la neurociencia, presentados por los principales especialistas a nivel mundial, como el daño cerebral, neurofeedback, evaluación, neuropsicología, neurocirugía o neuropsiquiatría, entre otros.
Entre los reconocidos especialistas que participan en el congreso destacan el profesor de la Universidad de Sevilla y especialista en daño cerebral y neuropsicología José León-Carrión, el director de la División de Neurociencia Clínica de la Universidad de Houston, Andrew Papanicolaou, el especialista en neurofeedback de la Universidad de Londres John Gruzelier y el experto en percepción de las emociones de la Universidad de Magdeburgo Georg Northoff.
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Curso sobre el tratamiento de deformidades craneales en bebés
miércoles, mayo 7, 2008, 07:31 PM
El Clínico de Valencia en España crea un curso sobre el tratamiento de deformidades craneales en bebés.El Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Clínico Universitario de Valencia ha organizado un curso en el que se darán a conocer los últimos avances en el tratamiento de la craneosinostosis, patología caracterizada por el cierre precoz de una o más suturas craneales, que provoca deformidades en el cráneo de los bebés.
El curso, que se celebra durante los días 7 y 8 de mayo en el salón de actos de Medicina Nuclear de este centro hospitalario, está impartido por especialistas de cirugía maxilofacial, neurología, pediatría y anestesiología. El objetivo del mismo es dar a conocer las técnicas más novedosas empleadas por el equipo multidisciplinar formado expresamente para operar esta patología.
Este equipo está formado por cirujanos maxilofaciales, neurocirujanos, anestesistas, neuropediatras e intensivistas pediátricos que se encargan de operar las deformidades congénitas de cráneo y cara. Los facultativos están desarrollando intervenciones de alta complejidad, aplicando las últimas técnicas de reconstrucción craneal y facial.
La cabeza del recién nacido está compuesta por siete huesos separados por zonas blandas llamadas suturas y fontanelas que encajan entre si formando el cráneo. Mientras el cerebro crece, empuja estos huesos del cráneo para que crezcan acompasados, y al no poder darse un crecimiento normal aparece una deformidad que empeora conforme éste va creciendo y desarrollándose, explicaron las mismas fuentes.
Cada caso se estudia de una manera exhaustiva para poder ofrecer la mejor solución posible al paciente. La operación consiste en remodelar los huesos craneales en niños que padecen un cierre prematuro de los mismos, para permitir un adecuado crecimiento del cerebro y evitar así problemas graves en su desarrollo.
Por otra parte, el objetivo de estas operaciones aborda una doble vertiente. Por un lado proteger el crecimiento cerebral para que se realice de una manera normal y no se vea limitado, y por otra, el lado estético, es decir, que desaparezca la deformidad del cráneo del pequeño y pueda tener una forma adecuada. Este hecho tiene una gran relevancia, puesto que un defecto estético de esta envergadura puede condicionar totalmente la vida del pequeño y la del futuro adulto.
Es importante destacar que antes de la intervención se realiza un estudio previo global. Parte fundamental del mismo, es el encargo por parte de los doctores, de la reconstrucción del cráneo y cara del bebé en material acrílico (fantomas), a partir de un TAC en tres dimensiones.
Así simulan la cirugía antes de la intervención, por lo que ya saben como proceder antes de la misma. El resultado es un cráneo realizado en este material sobre el cual trabajan los cirujanos. En él, se van marcando las zonas donde deben cortar, realizándose las mediciones pertinentes, así como las reconstrucciones finales, siendo posteriormente, trasladado todo este trabajo al paciente.
Duración de las operaciones
Con respecto a la duración de las intervenciones, están aquellas en las que sólo hay que operar una sutura afecta y que se realizan con pocas horas de cirugía, hasta operaciones de altísima complejidad que requieren más de 12 horas de quirófano. De este modo, recientemente se ha intervenido a un bebé con cierre de todas las suturas craneales, que ha precisado una remodelación completa de todos los huesos del cráneo y órbitas, algo inusual hasta el momento.
En este sentido, dada la extremada rareza de algunos casos vistos por este equipo de cirujanos, el Clínico se sitúa como uno de los pocos hospitales del mundo en llevar a cabo este tipo de operaciones.
El doctor Vicente Bordes, neurocirujano del Clínico y parte fundamental del equipo junto con el doctor Luis Miragall, cirujano maxilofacial del mismo centro, ha afirmado respecto a estas intervenciones que "el mejor momento de tratamiento es antes del año, aunque a veces por retrasos en el diagnóstico o tardanza al ser remitidos a nuestro equipo se realizan intervenciones en niños mayores".
Tras la operación, los niños deben ir a la UCI pediátrica, donde permanecen uno o dos días dependiendo de la importancia de la cirugía. La recuperación es rápida y se pueden ir a casa normalmente en menos de una semana.
Por otra parte, las incisiones por las que se operan se sitúan en la cabeza, no dejándose cicatrices posteriores al quedar cubiertas totalmente por el pelo.
¿ Falta de neurocirujanos en México ?
martes, mayo 6, 2008, 10:29 PM
En Ciudad Juárez, se siguen buscando especialistas en otros puntos del país, para abatir la escasez de neurocirugía, ortopedia y urología que hay en esta frontera. Un déficit del 50 por ciento de plazas que aún no se han cubierto en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Ciudad Juárez, es uno de los principales factores que han propiciado que la institución haya tenido que gastar más de ocho millones y medio de pesos durante los últimos dos años y cuatro meses.
Pese a las 161 nuevas plazas autorizadas por la Dirección General del IMSS para el Hospital Regional de Especialidades 66 en el último año, aún faltan otras 160 para cubrir los 360 médicos.
El Hospital General Regional 66 fue proyectado como uno de tercer nivel, pero hasta la fecha sigue sin contar con las especialidades que se requieren ni con las personas para manejarlas.
En esos casos no se escatiman los recursos para pagar consultas o intervenciones quirúrgicas de personas que las requieren y que el IMSS no las puede realizar, expresó.
Conclusiones del trabajo Tratamiento quirúrgico de la hemorragia intracerebral espontánea. Parte I:
lunes, mayo 5, 2008, 08:36 PM
Revista neurocirugíaA. Pérez-Núñez; A. Lagares; B. Pascual; J.J. Rivas; R. Alday; P. González; A. Cabrera y R.D. Lobato
Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitario Doce de Octubre. Madrid.
Parece claro que pacientes con HIE supratentorial y GCS 14-15 o hematomas menores de 3 cm de diámetro no deben ser intervenidos.
Aquellos pacientes con GCS 6-13 y hematomas mayores de 3 cm de diámetro pueden verse beneficiados
de la evacuación quirúrgica de los hematomas lobares y putaminales cuando por su edad y situación basal
exista la posibilidad de cierta calidad de vida posterior.
En pacientes con GCS<5-6 resulta muy difícil establecer una base para la indicación quirúrgica, que probablemente deba desestimarse cuando la respuesta motora sea peor a la postura de decorticación y se acompañe de alteración de los reflejos troncoencefálicos.
Dado que no existe una evidencia firme que permita establecer unas indicaciones estrictas del tratamiento quirúrgico, éste se decidirá de un modo individualizado, y considerando el entorno socio-familiar de cada paciente.
Dada la alta tasa de discapacidad entre los supervivientes, éste último factor resulta determinante
en cuanto a las expectativas de recuperación y calidad devida del paciente.
La ausencia de un beneficio claro de la cirugía en la HIEsupratentorial en los ensayos realizados hasta ahora, puede deberse en parte a la inclusión de pacientes que de entradapresentaban escasas posibilidades de beneficiarse de este tratamiento. Por otro lado, la GOS y GOSE son escalas validadas en el ámbito del traumatismo craneoencefálico.
Su empleo en el ictus hemorrágico puede enmascarar el beneficio de una medida terapéutica concreta, ya que la
dicotomía buena/mala evolución puede resultar de escaso valor discriminatorio. Tal vez, si se desarrollasen futuros estudios, debieran emplearse escalas de evolución validadas en el ictus, tales como la Escala de Rankin Modificada.
Noveno y Décimo Cursos Básicos Teórico-Prácticos de Neuromodulación
sábado, mayo 3, 2008, 08:54 PM
30 y 31 de mayo y 27 de noviembre de 2008Estos cursos están acreditados por la Agencia Andaluza como actividad de formación continuada
con 2,31 créditos
Para más información dirigirse a:
José Antonio López López, josea.lopez100@gmail.com
O bien a la secretaría del Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario “Puerta del Mar”
Cádiz
Teléfono 956-002395.
Carta constructiva enviada a la revista neurocirugía
viernes, mayo 2, 2008, 08:51 PM
El motivo de esta carta no es otro que el de llamar la atención sobre la rigurosidad científica que debeimperar en toda revista de alto nivel, como creo que es la publicación que abandera la Sociedad Española
de Neurocirugía.
Considero que en los últimos años ha existido una relajación a la hora de seleccionar determinados
trabajos en la revista Neurocirugía, trabajos que aportan muy poco al avance de la especialidad, que no
son casos novedosos, sino más bien "más de lo mismo", me refiero en concreto a los casos clínicos, que por otraparte son un porcentaje importante de cada número.
Tal vez deberíamos preguntarnos si esos casos clínicos tendrían cabida en revistas internacionales de referencia para el mundo de la neurocirugía. En cualquier publicación científico médica internacional las citas bibliográficas de trabajos publicados en la propia revista sonimperativas para los sucesivos autores.
Entiendo que la revista Neurocirugía tiene carácter internacional y que pertenece al mundo occidental por lo que sus publicacionesdeben estar acordes con dicho ámbito.
En el Volumen 18, Numero 2. Abril 2007 y en el apartado de Casos Clínicos se recoge el trabajo con el título "Resoluciónespontánea de hernia de disco lumbar" del que es primer autor el Dr. M. Gelabert-Gonzalez, que leo congran interés, siendo mi sorpresa la ausencia bibliográfica de un importante número de autores entre los que meencuentro. Esto no merecería mayor comentario si enel volumen Neurocirugía 2000; 11:419-424 apareciesepublicado un trabajo similar, "Desaparición espontáneade la hernia discal". Pero aún me resulta más incomprensiblesiendo el Dr. Gelabert miembro del Comité Editorialde la Revista Neurocirugía.
Si bien es cierto que en el año 2000 los trabajos no se archivaban o circulaban por Internet esto podría servir
como atenuante, pero nunca como disculpa.
Animo a todos mis colegas a mejorar el nivel científico de nuestra especialidad y de la producción bibliográfica, yo el primero que he de mejorar, para que Neurocirugía no sea una revista más, sino de las punteras
en el campo de las neurociencias.
Concluyo con un respetuoso y amigable tirón de orejas para los responsables de velar por el buen nivel científico y el prestigio de la Revista, prestigio que se merece por su historia y lo que representa para el futuro.
J. Fandiño
(Unidad Neurocirugía Polusa) Lugo