Neurocirugia

Artículo clínico

A proposal for standardized analysis of the results of microvascular decompression for trigeminal neuralgia and hemifacial spasm Akinori Kondo, Isao Date, Shunro Endo, Kiyotaka Fujii and Yukihiko Fujii, et al.
El propósito de este estudio fué evaluar y analizar los resultados generales postoperatorios de la descompresión microvascular (MVD), mediante la combinación de la tasa de curación de los síntomas, respecto a la tasa de complicaciones. Se propone un nuevo sistema de puntuación para la obtención de resultados objetivos quirúrgicos de la MVD para la neuralgia del trigémino (NT) y el espasmo hemifacial (EHF).Así mismo proponen documentar los resultados del tratamiento con criterios consistentes de una manera estandarizada.

Percutaneous balloon compression for the treatment of trigeminal neuralgia in patients with multiple sclerosis. Analysis of the potentially prognostic factors Nicola Montano, Fabio Papacci, Beatrice Cioni, Rina Di Bonaventura and Mario Meglio
La técnica de compresión con balón es una técnica segura y eficaz para el tratamiento de la neuralgia del trigémino en pacientes con esclerosis multiple resistente a los fármacos. Algunos de los factores clínicos y relacionados con el procedimiento puede desempeñar un papel en el pronóstico de estos pacientes.

Management of bilateral trigeminal neuralgia with trigeminal radiofrequency rhizotomy: a treatment strategy for the life-long disease Melih Bozkurt, Eyyub S. M. Al-Beyati, Mevci Ozdemir, Gokmen Kahilogullari and Atilla Halil Elhan, et al.
La radiofrecuencia es un procedimiento eficaz, selectivo, bien controlado y repetible, para el tratamiento de la neuralgia del trigémino bilateral, especialmente en los ancianos, en términos de baja morbi-mortalidad y una alta tasa de alivio satisfactorio del dolor.

Microvascular decompression on patients with trigeminal neuralgia caused by ectatic vertebrobasilar artery complex: technique notes. Xiao-Sheng Yang, Shi-Ting Li, Jun Zhong, Jin Zhu and Quan Du, et al.
Con una estrategia adecuada, la descompresión microcascular es probablemente el tratamiento más eficaz para los casos de neuralgia trigeminal, causada ​​por una ectasia vertebrobasilar. Consiste en apartar la arteria vertebral proximal en sentido caudal a través de un abordaje lateroinferior.

Discovery of a new waveform for intraoperative monitoring of hemifacial spasms Xuesheng Zheng, Wenyao Hong, Yinda Tang, Tingting Ying and Zhenghai Wu, et al.
Los autores han encontrado una nueva forma de onda para la monitorización intraoperatoria del espasmo hemifacial. La respuesta ZL fue útil cuando la respuesta anormal del músculo estaba ausente antes de la descompresión o persistían después de que todas las compresiones vasculares se trataran adecuadamente. En particular, la respuesta ZL puede ayudar a los neurocirujanos determinar el verdadero responsable, cuando existen múltiples compresiones vasculares.

Vascular compression of the cochlear nerve and tinnitus: a pathophysiological investigation.Dirk De Ridder, Sven Vanneste, Ine Adriaensens, Alison Po Kee Lee and Paul van de Heyning, et al.
Antes de la operación, hay una diferencia marginal significativa en los potenciales evocados entre la IPL III-V ipsi y contralateral que desaparece tras la intervención.

Intraoperative 3D fluoroscopy in stereotactic surgery .Lutz Weise, S. Eibach, V. Seifert and M. Setzer
En cirugía estereotáctica, la verificación del destino y la trayectoria es factible con la fluoroscopia 3D. Su precisión es comparable a la RM y la TC. No hay consumo de tiempo adicional y la irradiación es comparable a la de un arco de rayos-X.

The long-term surgical outcomes of secondary hemidystonia associated with post-traumatic brain injury. Joo Pyung Kim, Won Seok Chang and Jin Woo Chang
La estimulación del globo pálido interno, puede ser utilizado para modular y mejorar la hemidistonía secundaria a una lesión focal cerebral post-traumática.

Is urinary incontinence a true consequence of deep brain stimulation of the pedunculopontine tegmental nucleus in Parkinson’s disease?Paolo Mazzone, Angelo Insola, Massimiliano Valeriani, Pietro Caliandro and Stefano Sposato, et al.

Evidence of a non-motor microlesion effect following deep brain surgery: a case report.Verena Eveline Rozanski, Martin Lieb, Christian Vollmar, Jan-Hinnerk Mehrkens and Kai Bötzel
Presentan el caso de un paciente que desarrolló una psicosis aguda transitoria tras la implantación, pero no la activación de electrodos cerebrales profundos palidales para la distonía generalizada. Los síntomas psicóticos coincidieron temporalmente con la mejora motora inducida por el efecto de la microlesion tras la implantación del electodo. Este hallazgo sugiere que el efecto de la microlesion no puede limitarse a la mejora motora, sino que también comprende los síntomas no motores.

Uncertainty, misunderstanding and the pedunculopontine nucleus
Response to letter by Mazzone et al. Iciar Aviles-Olmos, Thomas Foltynie, Jalesh Panicker, Dorothy Cowie and Patricia Limousin, et al.

Rolandic area meningioma resection controlled and guided by intraoperative cortical mapping
Svatopluk Ostrý, David Netuka and Vladimír Beneš
Los meningiomas del área rolándica deben ser clasificados como un grupo de mayor riesgo. El mapeo cortical en experiencia de los autores es útil en una situación en la que se ha perdido el plano de clivaje.

Seizure outcome with surgical management of epileptogenic ganglioglioma: a study of 55 patients
Wen-han Hu, Ming Ge, Kai Zhang, Fan-gang Meng and Jian-guo Zhang
El tratamiento quirúrgico es efectivo y seguro para los pacientes con gangliogliomas epileptógenos.
La intervención quirúrgica precoz es necesaria para lograr el control de las convulsiones.
Ni la ECoG intraoperatoria, ni la ultrasonografía intraoperatoria conduce necesariamente a un mejor control de las crisis, aunque este último puede ser útil para lograr la resección completa del tumor. La lesionectomía simple es suficiente para mejor las convulsiones post-operatorias.

Outcome and prognostic features in adult pineoblastomas: analysis of cases from the SEER database
Senthil K. Selvanathan, Salah Hammouche, Wendy Smethurst, Heidi J. Salminen and Michael D. Jenkinson
A pesar de las numerosas limitaciones de la base de datos SEER, este estudio representa el análisis más grande de pineoblastomas del adulto hasta la fecha.
Los factores pronósticos clínicamente relevantes fueron la menor edad en el momento del diagnóstico y la enfermedad localizada. El papel de la cirugía y la radioterapia adyuvante aún está por definirse. Los datos sugieren que estas modalidades de tratamiento no pueden influir en la supervivencia global.

Intradural spinal metastases: a surgical series of 15 patients Jason M. Hoover, William E. Krauss and Giuseppe Lanzino
Cada vez existe un mayor número de pacientes por la mejora de los resultados en el cáncer metastásico.
Se recomienda un abordaje quirúrgico agresivo para las lesiones extramedulares, mientras que se recomienda precaución para las lesiones intramedulares. El declive funcional postoperatorio es más probablemente debido a la progresión de la enfermedad sistémica que a la cirugía.

Surgical results of an endoscopic endonasal approach for clival chordomas Katsuya Saito, Masahiro Toda, Toshiki Tomita, Kaoru Ogawa and Kazunari Yoshida
En los cordomas de clivus, el abordaje endoscópico endonasal transclival permite un grado apropiado de resección, con aceptables tasas de complicaciones en comparación con otros abordajes. En esta serie, el grado de resección se ve comprometida por la relación con la hipófisis y la porción cavernosa de la arteria carótida intracraneal.

Association of perioperative factor XIII activity levels and other haemostatic markers with the risk of postoperative intracranial haematoma in a selected cohort of neurosurgical patients
Zamzuri Idris, Mustapha Muzaimi, Suryati Hussin, Wan Haslindawani Wan Mahmood and Wan Zaidah Abdullah
Un número bajo de plaquetas puede causar un aumento de volumen significativo de un hematoma intracraneal en el postoperatorio.
La presencia de defectos en los marcadores hemostáticos parece ser clínicamente útil para predecir la formación de un hematoma intracraneal postoperatorio en pacientes neuroquirúrgicos.

Planned stereotactic biopsy of a bilateral thalamic glioma in a patient presenting with unilateral tremor
Joo Pyung Kim, Se Hoon Kim, Jin Woo Chang and Yong Gou Park

A case of late-onset multiple sclerosis mimicking glioblastoma and displaying intraoperative 5-aminolevulinic acid fluorescence U. Nestler, A. Warter, P. Cabre and N. Manzo

Supratentorial and infratentorial brain abscesses: surgical treatment, complications and outcomes—a 10-year single-center study Federico Landriel, Pablo Ajler, Santiago Hem, Damian Bendersky and Ezequiel Goldschmidt, et al.
La inmunosupresión, la diseminación hematógena y la edad avanzada fueron predictores de mal pronóstico. La mayoría de las complicaciones posteriores al tratamiento de absceso cerebral no estaban directamente relacionadas con la cirugía o la técnica quirúrgica.

HOW I DO IT
Microscope transsphenoidal surgery
Michael Powell

Decompressive craniectomies, facts and fiction: a retrospective analysis of 526 cases
Fernanda Tagliaferri, Giulia Zani, Corrado Iaccarino, Salvatore Ferro and Lorenza Ridolfi, et al.
La práctica actual de la craniectomía descompresiva en muchos centros es diferente a la de los trabajos publicados.
La descompresión es común en edades superiores a 65 años, se practica también asociada a la evacuación de un hematoma y, a menudo los colgajos óseos son insuficientes en términos de tamaño.

Complications of delayed cranial repair after decompressive craniectomy in children less than 1 year old
Paolo Frassanito, Luca Massimi, Massimo Caldarelli, Gianpiero Tamburrini and Concezio Di Rocco
Los bebés menores de 1 año de edad, tratados mediante craniectomía descompresiva tras una lesión cerebral traumática, experimentan una alta tasa de complicaciones tras la reparación craneal posterior. Las colecciones subdurales y la resorción ósea autóloga deben ser considerados como complicaciones extremadamente comunes.

Evaluation of a multiple system atrophy model in rats using multitracer microPET
Hyung Ho Yoon, Chong Sik Lee, Seok Ho Hong, Joongkee Min and Yong Hwan Kim, et al.
Los cambios patológicos compatibles con la atrofia multisistémica puede ser generada por el método de doble lesión y persisten durante el seguimiento. Las pruebas de comportamiento, tales como la rotación inducida por fármacos y pruebas rotatorias, no son apropiados a largo plazo, lo que sugiere la necesidad de desarrollo de pruebas más adecuadas.

Additional competence training in neurosurgical (Stereotactic) radiosurgery
A. Kemeny, H.-J. Reulen, M. Cunha é Sa and T. Trojanowski

Accreditation of neurosurgical training programmes in Europe: Report of JRAAC
La Joint Residency Advisory and Accreditation Committee (JRAAC) tiene como propósito original, desarrollar propuestas para un programa de formación europeo armonizado de residencia en neurocirugía de acuerdo con las directrices establecidas en la Carta Europea de Formación.
La JRAAC también fue encargada de un procedimiento de acreditación para programas de formación y unidades de neurocirugía. La actividad principal gira en torno a esta función de acreditación. También actúa como asesor de los programas europeos de formación y las unidades que ayuden a los estándares requeridos para la acreditación.
Ofrece a los centros europeos de neurocirugía, una oportunidad única para la certificación por parte de la UEMS y EDIOS como un Centro de Excelencia para la Capacitación de Neurocirugía.

ARTÍCULO DESTACADO

High-definition fiber tracking for assessment of neurological deficit in a case of traumatic brain injury: finding, visualizing, and interpreting small sites of damage
Los actuales métodos de imágenes en los Traumatismos craneoencefálicos, no proporcionan información muy detallada sobre la ubicación de la lesión axonal, la gravedad, o la recuperación esperada.
En este trabajo en un caso de TCE grave, los autores aplicaron la técnica de seguimiento de la fibra con alta definición (HDFT) para visualizar y cuantificar directamente el grado de daño axonal en las fibras y predecir el déficit funcional.
Este hombre de 32 años de edad, sufrió una severa lesión cerebral traumática. La tomografía computarizada y la resonancia magnética reveló un área de hemorragia en ganglios basales con efecto de masa, pero sin información específica sobre la ubicación de la lesión axonal.
A la 3 semana se apreció debilidad en las extremidades izquierdas. Cuatro después de la lesión mes, las imágenes HDFT, se correlacionaron con las pérdidas axonales visualizadas.
La información detallada de las lesiones que proporciona esta nueva técnica tiene un potencial futuro en neuroimagen en los TCE.

Indocyanine green fluorescence endoscopy for visual differentiation of pituitary tumor from surrounding structures: Clinical article Zachary N. Litvack, M.D., M.C.R., Gabriel Zada, M.D., and Edward R. Laws Jr., M.D.
La endoscopia con fluorescencia de verde indocianina es una modalidad intraoperatoria que permite distinguir visualmente los tumores hipofisarios del tejido normal y sirve para identificar visualmente las áreas de invasión de la duramadre, facilitando así la resección completa del tumor y minimizar el daño a las estructuras circundantes. Estos resultados apoyan el desarrollo continuo de las técnicas de fluorescencia en la resección endoscópica.

Coexistence of intracranial aneurysm in 800 patients with surgically confirmed pituitary adenoma: Clinical article Min Chul Oh, M.D., Eui Hyun Kim, M.D., and Sun Ho Kim, M.D., Ph.D.
La edad avanzada y la existencia de una afectación del seno cavernoso se correlacionaron con mayor incidencia de aneurismas en pacientes con adenoma hipofisario. Una comparativa de edad mostró una mayor incidencia de aneurismas en pacientes con adenomas que en los controles.

Subarachnoid hemorrhage in a case of segmental arterial mediolysis with coexisting intracranial and intraabdominal aneurysms: Case report Ryosuke Matsuda, M.D., Ph.D., Yasuo Hironaka, M.D., Yasuhiro Takeshima, M.D., Ph.D., Young-Su Park, M.D., Ph.D., and Hiroyuki Nakase, M.D., Ph.D.
Una hemorragia subaracnoidea debido a una mediolisis arterial segmentaria con aneurismas múltiples asociados intraabdominales es extremadamente rara. Los autores describen su caso en particular y revisan la bibliografía relacionada.

Treatment and outcomes of acute intracranial vertebrobasilar artery occlusion: one institution’s experience: Clinical article
Sharon Webb, M.D., Parham Yashar, M.D., Peter Kan, M.D., M.P.H., Adnan H. Siddiqui, M.D., Ph.D., L. Nelson Hopkins, M.D., and Elad I. Levy, M.D.
Los datos de esta serie muestran que la revascularización de la circulación posterior por oclusiones es factible y que los buenos resultados y menores tasas de mortalidad con las nuevas tecnologías endovasculares son posibles, por lo que el tratamiento rápido y agresivo de esta enfermedad puede estar justificada.

Pressure-derived versus pressure wave amplitude–derived indices of cerebrovascular pressure reactivity in relation to early clinical state and 12-month outcome following aneurysmal subarachnoid hemorrhage: Clinical article
Per Kristian Eide, M.D., Ph.D., Angelika Sorteberg, M.D., Ph.D., Gunnar Bentsen, M.D., Ph.D., Pål Bache Marthinsen, M.D., Audun Stubhaug, M.D., Ph.D., and Wilhelm Sorteberg, M.D., Ph.D.
La IAAC, basada en la identificación de la onda ICP-ABP , se relaciona significativamente con el estado clínico inicial y el resultado a los 12 meses tras una de HSA por aneurisma. Una deficiente regulación de la presión cerebrovascular durante la 1 ª semana tras la hemorragia se relaciona con un peor resultado.

Bevacizumab used for the treatment of severe, refractory perilesional edema due to an arteriovenous malformation treated with stereotactic radiosurgery: Case report
Brian J. Williams, M.D., Deric M. Park, M.D., and Jason P. Sheehan, M.D., Ph.D.
Los autores presentan un caso de malformación arteriovenosa del surco central tratado con cirugía Gamma Knife. El paciente desarrolló edema perilesional 9 meses tras el tratamiento con fuerte cefalea y hemiparesia. Los síntomas fueron resistentes al tratamiento con corticoides y analgésico.
Posteriormente fue tratada con bevacizumab, con una notable mejoría en sus síntomas y resultados de los estudios de neuroimagen. Esta es la primera vez que el bevacizumab se ha utilizado para controlar el edema refractario perilesional relacionado con una malformación arteriovenosa intracraneal.
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