Los médicos de cabecera tendrán acceso a resonancias de columna

feb 092012
 

Los centros de salud piden pruebas sin derivar al paciente al hospital

Los hospitales públicos de Vigo son los que hacen más resonancias de Galicia, prácticamente el doble que otros similares como los de A Coruña o Santiago. En el Servizo Galego de Saúde (Sergas) creen que existe «mucho margen para regular la demanda». Una de las medidas que la administración sanitaria está implantando consiste en que los médicos de los centros de salud puedan pedir directamente pruebas diagnósticas sin necesidad de acudir al especialista. Desde este mes, los doctores de cabecera de los 57 ambulatorios del área podrán solicitar resonancias magnéticas de columna.
Se trata de un programa que se ha estado probando con éxito en los centros de salud de Porriño, Matamá, Rosalía de Castro y Sárdoma desde el año pasado. El médico de cabecera puede solicitar la resonancia magnética cuando esté indicado. Para ello, se ha redactado un protocolo con criterios clínicos, para que la solicitud de pruebas tenga una base.
Este método crea una vía rápida de acceso a las pruebas diagnósticas que evita a los pacientes las esperas habituales. Cuando se hace la resonancia el radiólogo emite un informe. Si el usuario sufre una enfermedad que solo se puede curar por vía quirúrgica, se lo deriva al servicio de neurocirugía. Si no necesita pasar por quirófano, lo trata el propio médico de cabecera o bien lo remite al servicio de rehabilitación. El tratamiento puede ser farmacológico, fisioterapéutico o remitirse a alguna otra especialidad del hospital.
Todo esto evita pasar por la lista de espera del hospital. De esta manera, el Sergas pretende desatascar la especialidad de neurocirugía, que según fuentes de la dirección del Chuvi estaba desaprovechada porque veía mucha «patología menor» de la que ahora se pretende liberar. «A partir de ahora a neurocirugía solo llegará lo quirúrgico».
Consulta restringida
El problema que se planteaba hasta ahora era que el servicio de neurocirugía lo asumía todo, a pesar de que se trata de una superespecialidad. Solo los hospitales de Vigo (Chuvi), A Coruña (Chuac) y Santiago (Chus) la tienen. Entre ellos, el servicio vigués es el que hace esperar a sus pacientes durante más tiempo para que acudan a una consulta. Esto se debía en buena parte a que «a neurocirugía llegaba todo», según fuentes del hospital. Por eso se ha decidido restringir el acceso y crear un filtro, una consulta monográfica de enfermedades neuromusculares.
La idea consiste en que los médicos de cabecera ya no remitan pacientes directamente a neurocirugía, sino que los enfermos vayan primero a esta consulta monográfica. Desde ella derivan a neurocirugía solo algunos casos, los más graves, mientras otros acuden a otras especialidades como traumatología, neurología o reumatología.

Neuroraquis 2012 en Argentina

feb 022012
 

Conclusiones del I SIMPOSIO SOBRE RADIOCIRUGÍA DE LAS METÁSTASIS CEREBRALES Y ESPINALES

feb 012012
 

Peter C. Gerszten, profesor de Neurocirugía y Oncología Radioterápica del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh, en Estados Unidos, y ponente del I Simposio sobre Radiocirugía, organizado por la Fundación Hospital Provincial de Castellón y centrado en las metástasis cerebrales y espinales, ha expuesto las claves o aspectos fundamentales en el manejo de la radiocirugía en la columna vertebral y metástasis espinales desde su perspectiva de neurocirujano.

“El primero es si la radiocirugía está indicada para un paciente en particular. Hay una fuerte evidencia que apoya el uso de la radiocirugía de la columna vertebral como la modalidad de tratamiento primario para los pacientes oligometastásicos con enfermedad de la columna, especialmente para los tumores radiorresistentes como el carcinoma de células renales o melanoma, incluso en los casos que hayan recibido radioterapia fraccionada convencional previamente”.

La extirpación quirúrgica sigue siendo la terapia principal para tumor intradural extramedular como neurofibromas y meningiomas
Desde la perspectiva de un neurocirujano, “también es importante evaluar que el paciente no tenga una inestabilidad mecánica subyacente en la columna vertebral como la causa de sus síntomas, de manera que la primera lesión debe ser tratada ya sea con la cementación percutánea (vertebroplastia) o la instrumentación espinal”. Finalmente, “el paciente debe ser cuidadosamente evaluado por si presenta un déficit neurológico por compresión de la médula o de la cauda equina, dado que en ese caso primero debe ser tratado mediante descompresión quirúrgica abierta antes de la radioterapia o radiocirugía”.

Tumores benignos
Gerszten ha analizado la gestión y perspectivas de futuro de los tumores benignos de la médula espinal. En su opinión, “la extirpación quirúrgica sigue siendo el tratamiento principal para la gran mayoría de los pacientes con tumores benignos de la columna vertebral, sobre todo para tumores intradurales extramedulares como schwanomas, neurofibromas y meningiomas. Sin embargo, en el futuro vamos a tratar cada vez más estos tumores con radiocirugía en lugar de la cirugía abierta, como lo estamos haciendo en el caso de los tumores benignos intracraneales (por ejemplo, los neurinomas acústicos). Esperamos que la radiocirugía sea capaz de evitar los riesgos asociados a la cirugía abierta para estos pacientes. Esto será especialmente importante para pacientes con condiciones subyacentes tales como la neurofibromatosis o enfermedad de Von Hippel Lindau”.

En el futuro también comenzará a desarrollarse el campo de la radiocirugía de columna vertebral funcional para el tratamiento de enfermedades como el síndrome de cirugía fallida de la espalda, hiperhidrosis y la distrofia simpático refleja, “de manera similar a la que estamos utilizando como una herramienta funcional para cirugía del tratamiento de condiciones tales como trastornos del movimiento y la neuralgia del trigémino”.

Según este neurocirujano, “con un enfoque multidisciplinario, a menudo podemos incorporar la cirugía de columna vertebral y la radiocirugía dentro de los actuales tratamientos sistémicos de los pacientes con cáncer metastásico. Al final, los oncólogos radioterápicos y los neurocirujanos están centrados en su mayoría en el control local de las metástasis sintomáticas de la columna vertebral, pero es el oncólogo el que se centra en mayor medida en el control a largo plazo de la enfermedad sistémica”.

Hoy finaliza el plazo de recepción de Comunicaciones orales y posters

ene 312012
 


Aún puede realizar el envío antes de la media noche a través del siguiente enlace:

www.neuroraquisbadajoz.com

Si usted no pudiera realizarlo en el día de hoy y está interesado en hacerlo, contacte cuanto antes con nuestra secretaría en el teléfono: 927 629 404

o a través del correo electrónico secretaria@orexco.net

El Hospital General de Valencia crea una unidad de columna con neurocirujanos y traumatólogos unidos

ene 232012
 

El Hospital General de Valencia ha puesto en marcha una unidad de columna vertebral que integra a profesionales especializados para que su tratamiento sea “ágil, integral y satisfactorio” para el paciente ya que por su complejidad, implica a diferentes especialidades para su tratamiento, recuperación funcional, laboral, psicológica y social, según ha informado el centro en un comunicado.

Esta unidad nace para trabajar de forma consensuada, con protocolos y evitar la dispersión de actuaciones. Al mismo tiempo, el trabajo en equipo de varios especialistas que se dedicarán solo a columna a tiempo total les permitirá tener las dos visiones a la vez: sistema nervioso (neurocirugía) y biomecánica (traumatología). Esto repercutirá en un mayor aprendizaje, una mayor experiencia y destreza en las técnicas quirúrgicas.

No obstante, el más beneficiado será el paciente porque esta unidad evitará “duplicidades de pruebas, menor tiempo de espera en los centros donde es atendido y reducción de las listas de espera por una correcta derivación y mejor abordaje de esta patología”.

ESTRUCTURA DE LA UNIDAD

La unidad está compuesta por personal médico que dedicará su actividad asistencial prácticamente a tiempo total a la atención de la patología de la columna. De este modo, está conformada por cinco médicos de neurocirugía y traumatología, dos médicos y un psicólogo de la Unidad Multidisciplinar del Dolor, un médico rehabilitador y un médico reumatólogo. Este personal podrá aumentar o disminuir dependiendo de la presión asistencial

En ella también participarán profesionales de atención primaria y unidades de cuidados y mantenimiento como soporte. Al respecto, Miguel Sanfeliu, coordinador de la Unidad Funcional de Patología de Raquis, ha explicado “hacemos una fuerte apuesta por la atención primaria. Vamos a formar a los médicos de familia y también vamos a crear una consulta de alta resolución para el equipo quirúrgico de la unidad vaya a los centros de especialidades y que el paciente, mismo día que se le ve, entre en lista de espera”.

Con ello se disminuirá el número derivaciones al hospital, la presión asistencial en consultas externas intrahospitalarias y se conseguirá un mayor acercamiento al paciente.

El dolor de espalda es la causa más frecuente de incapacidad transitoria en personas mayores de 45años y el segundo motivo de consulta médica, con una prevalencia de más del 80 por ciento de la población. Además, en España el dolor de espalda es el motivo del 54,8 por ciento de las jornadas laborales perdidas.

4th Instructional Cervical Spine Course Tübingen

ene 222012
 

Programa

El dolor de espalda es la causa de la mitad de los casos de jubilación anticipada

dic 172011
 

El dolor de espalda es la causa por la que se producen la mitad de los casos de jubilación anticipada, según el director de la Unidad de Neurocirugía de Clínica La Luz, el doctor Francisco Villarejo. Además, según el centro sanitario, las personas fumadoras tienen más riesgo de padecer hernias discales.

Las dolencias asociadas a la columna vertebral son sufridas por entre el 80 y 90 por ciento de la población. La mayoría de los casos se producen por el sobreesfuerzo a la hora de realizar determinados trabajos, por posicionarse en posturas inadecuadas o por llevar una vida sedentaria.

Para solucionarlas se recurre a la microcirugía, que es una técnica mínimamente invasiva. En la actualidad, estas intervenciones tienen un 95 por ciento de éxito para el tratamiento de hernias discales y un 97 por ciento para casos de estenosis del canal lumbar.

Sin embargo, evitar el quirófano es posible si se toman medidas preventivas. Algunas de ellas son utilizar un colchón firme para el descanso o realizar ejercicio físico de manera continuada. Efectuar estas acciones fortalecerá la musculatura de la zona lumbar.

No obstante, la prevención no es algo exclusivo para personas de mediana edad, ya que desde los 25 años los discos que conforman la columna vertebral comienzan a envejecer. Con los años, estos pierden elasticidad de forma paulatina, hasta que en la tercera edad su estado se presenta deteriorado.

En las mujeres, se hace más necesario el cuidado de la espalda, ya que “hay otro importante factor de riesgo a la hora de sufrir dolencias relacionadas con la columna vertebral, que es la pérdida de masa ósea asociada a la osteoporosis y numerosas fracturas”, explica Villarejo

XII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Neuroraquis

dic 012011
 

Como ya sabéis, el XII Congreso de NeuroRaquis se celebrará en Badajoz los días 8 y 9 de marzo de 2012. El Comité Organizador ha tratado de reunir un plantel internacional de conferenciantes de gran prestigio, cuyas charlas estarán centradas en Patología Oncológica Vertebral y en Traumatismos raquimedulares. Sin embargo, y como ha sucedido en anteriores congresos, las comunicaciones libres que se pretenden serán libres. Este año, se ha decidido otorgar un premio de 1.000 Euros a la mejor Comunicación oral y de 600 Euros para el mejor Póster, presentado por neurocirujanos jóvenes, de menos de 35 años. El plazo límite para el envío de comunicaciones orales y posters será el 31 de enero de 2012.

Próximamente facilitaremos la información de Hoteles, plazo de inscripción en el Congreso, formato de las comunicaciones orales y de los Posters, etc.
Esperamos que el programa científico sea lo suficientemente atractivo para que acudáis a nuestra ciudad.

WEB

Normas de presentación de comunicaciones

1. Escribir a un espacio con tipo de letra Times New Roman o Arial tamaño 10, sin sobrepasar 450 palabras.

2. Escribir el título del resumen en mayúsculas. El nombre del autor (es) en minúsculas y negrita y el autor que lo presenta será el único que irá subrayado. La inicial del nombre debe ir precedido al apellido, seguido del o los servicios y centro o centros en los cuales se ha realizado el trabajo.

3. El resumen constará de objetivo, material y métodos, resultados y conclusiones.

4. El comité analizará el contenido de la comunicación y notificará al autor remitente su aceptación o rechazo.

5. Para poder presentar comunicaciones es condición indispensable que el primer autor se inscriba en el Congreso.

6. Los pósteres serán expuestos en formato digital. Una vez aceptada la comunicacion deberá enviarse el Power point definitivo.

8. La fecha límite de recepción de resúmenes será el 31 de enero de 2012.

9. Enviar los resúmenes a través de esta página. Pinche al final para acceder.

10. Para cualquier consulta o duda contactar con la Secretaría Técnica:
OREXCO S.L.
Avda. París, 17, 1º S 10005 CÁCERES
Tel. + 34. 927.629.404 Fax +34. 927. 239.509
E-mail: orexco@orexco.net
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Para enviar su comunicación deberá comenzar como nuevo usuario. Una vez enviada, recibirá un mail de confirmación con su clave de acceso. Con esta clave podrá acceder a su zona personal (en menú Principal) y visualizar toda la información referente a Vd. y su comunicación y/o inscripción.
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“En cumplimiento de lo dispuesto en LO 15/99 de Protección de Datos de Carácter Personal, los datos personales facilitados por Vd. serán incorporados a un fichero responsabilidad de OREXCO con los fines de promoción y otros relacionados con el evento. La cumplimentación del presente formulario implica la autorización a OREXCO para usar los datos personales facilitados con la finalidad citada. Podrá ejercitar sus derechos de acceso, rectificación y cancelación, en su caso, en nuestra oficina.”

IX Simposium Internacional de Patología de la Columna Vertebral

nov 252011
 

Los pacientes mayores de 65 años con patologías de la columna vertebral “son tratados en menos de un 5 por ciento de los casos”, según ha afirmado el doctor de la Unidad de Neurocirugía de Clínica la Luz, Fernando Carceller. Con motivo del IX Simposium Internacional de Patología de la Columna Vertebral, que organiza este centro sanitario los días 25 y 26 de noviembre en Madrid, los especialistas han explicado la evolución de los tratamientos en esta patología que afecta a más del 90 por ciento de los ancianos españoles.

La causa de que los mayores acudan con tan poca asiduidad a un especialista la encuentra el también miembro de la Unidad de Neurocirugía de Clínica la Luz, el doctor Álvaro Gómez de la Riva, en que “tienen la cultura de aguantar y de tener que sufrir”. Para conseguir solucionar este problema, el galeno considera que “los médicos generalistas deberían ver estas afecciones y derivarnos a los pacientes para tratarlos rápidamente”.

Las patologías de la columna vertebral han adquirido una gran importancia “por su alta incidencia”, argumenta el director del Simposium y jefe de la Unidad de Neurocirugía de Clínica la Luz, el doctor Francisco Villarejo. Además, expone “los hábitos de posturas inadecuadas, la obesidad, el consumo del tabaco o el exceso de peso sobre la espalda desde que somos niños” como causas de estas afecciones.

Villarejo asegura que la media de longevidad en España, tanto en hombres como en mujeres, “es la segunda más alta del mundo tras Japón”. Este hecho y la bajada en los índices de natalidad ha provocado un envejecimiento de la población y, por tanto, de los problemas de espalda. “En Clínica la Luz tratamos a 500 pacientes al año, de los que el 70 por ciento son ancianos”, apostilla.

ESTENOSIS DE CANAL Y FRACTURAS, PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES

Los problemas de espalda que más afectan a este segmento de la población son la estenosis de canal -que ha supuesto 660 operaciones de las más de 700 que ha realizado este centro en los últimos siete años- y las fracturas vertebrales, que fueron el origen de 110 intervenciones quirúrgicas. También “es frecuente la afectación de los discos L3, L4, L5, C1, C2 y C3; o las comprensiones laterales o anteriores”, narra Canceller.

Sin embargo, los tratamientos “han evolucionado mucho en los últimos años”, explica Canceller. En la actualidad, muchas intervenciones “se realizan mediante punciones o mediante cirugía mínimamente invasiva”, mantiene Goméz de la Riva. Este dato es muy importante para el neurocirujano porque “son pacientes con organismos muy debilitados y que tienen otras enfermedades como la diabetes. Por ello, intentamos efectuar una cirugía conservadora, como la foraminotomía o la flavectomía, y aplicar técnicas de descomprensión mínima”.

Otra muestra de que el desarrollo de las técnicas ha sido considerable se manifiesta en que “antes tenían que estar en el hospital entre 10 y 30 días tras la operación, pero ahora, al día siguiente se les da el alta”, asegura Villarejo. En cuanto a las complicaciones derivadas de la cirugía, “ahora son mucho menores”, mantiene Gómez de la Riva.

TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO

El éxito en los tratamientos lo achaca este especialista a “conocer al paciente porque cada uno es distinto, y su tratamiento también”. No obstante, Canceller hace una llamada a la prevención para “evitar estas patologías”. El doctor considera que “hay que mejorar los hábitos para no cargar la espalda y poder fortalecerla con una musculatura adecuada”, explica.

Los gastos económicos que producen al Estado las patologías de la columna vertebral han alcanzado cifras astronómicas. “Juntando el coste que supone a Sanidad y el coste que provocan las bajas laborales, el gasto es de 6.000 millones de euros”, advierte Canceller.

Aunque estos problemas se presentan tanto en hombre como en mujeres, “la osteoporosis incide más en ellas”, reconoce Villarejo. El doctor lamenta que “antes los ginecólogos y reumatólogos no las protegían adecuadamente”.

Estas patologías no sólo conllevan el problema físico evidente. “Los pacientes ven bajar su autoestima, se deprimen, tienen problemas para dormir y pierden apetito”, describe Villarejo.

Richard G. Fessler – Neurocirujano norteamericano que operó una hernia al futbolista argentino del Real Madrid, Gonzalo Higuaín

nov 212011
 

Además de su faceta como neurocirujano y profesor de la Northwestern University de Chicago, Richard G. Fessler cuenta con estudios en campos tan dispares como la Filosofía o la Psicología. Ha pasado por España de la mano de Sanitas para participar con prestigiosos especialistas en un Encuentro Internacional de Medicina Deportiva. Colabora también como médico de la Agencia Espacial Estadounidense (NASA), pero sin duda es conocido en nuestro país por la intervención que practicó al futbolista del Real Madrid, Gonzalo Higuaín, para tratar la hernia que podría haber mermado su carrera profesional.

Tras la intervención a la que se sometió Higuaín, muchas personas quedaron sorprendidas ante la rápida recuperación del futbolista, que ahora rinde a un gran nivel. ¿Para usted fue un caso rutinario o especialmente complejo?
Desde el punto de vista quirúrgico fue pura rutina, pero dado que se trata de un deportista de élite en este caso tengo más presión de lo normal.

¿ Cómo ha cambiado la actividad quirúrgica la llegada de cirugía con mínimas incisiones?
Ha sido un cambio crucial, muy importante y con impacto desde distintos ángulos. Significa que podemos hacer una operación en un atleta de alto nivel y esperar un buen resultado y que éste pueda volver a jugar con la máxima exigencia, significa que podemos operar a gente normal y esperar buenos resultados en un mayor número de casos que cuando usábamos las técnicas antiguas. Además, debido al uso de esa cirugía mínimamente invasiva también tenemos muchas menos complicaciones y podemos operar a gente que estaba descartada para la cirugía por un riesgo excesivo de complicaciones

¿Por qué los futbolistas o los toreros se recuperan en tiempo récord de lesiones complicadas?
Además de por las nuevas técnicas, el deportista de élite goza de una buena salud general y también está muy motivado para volver cuanto antes a la competición. Si usted tiene el mismo problema que Higuaín le aplicaríamos la misma cirugía y se recuperaría en un plazo bastante parecido.

¿Cuáles son los deportes más proclives a provocar problemas de espalda?
Además del fútbol, el fútbol americano, el hockey hielo y, aunque pueda sorprender, el golf causa muchos problemas de espalda.

Hay gente, que no conoce bien nuestros deportes y sugiere que debería jugarse con más protecciones o un casco…
Realmente tenemos un gran debate en torno al fútbol americano. Si no llevasen el casco podrían sufrir una conmoción cerebral si se chocan las cabezas, pero una vez que van protegidos los golpes son mucho más duros, así que ambas opciones son malas.

Al trabajar con cirugía sobre la médula espinal, a uno le viene a la cabeza que algún día sea posible recuperar lesiones medulares causantes de paraplejia o tetraplejia. Hay avances, pero ¿es realista pensar que podremos reparar este tipo de lesiones?
Sí. Actualmente soy el investigador principal de un grupo de trasplante de células madre embrionarias en este tipo de lesiones, células programadas para crear mielina, los «cables» de los nervios. Creo que algún día lo conseguiremos, pero queda un largo camino por delante, por lo menos 20 o 30 años.

¿El ritmo de competición es exagerado? ¿Fuerzan la máquina los deportistas de élite?
Buena pregunta. No sé la respuesta, pero conforme una persona mantiene una buena forma y realiza ciertos ejercicios para ser competitivo en su deporte, con intensidad y frecuencia, probablemente esto resulte positivo, pero esa intensidad y frecuencia quizá pueda acortar su carrera profesional.

¿Cómo ha conseguido tratar casos de escoliosis con cirugía?
Depende de los síntomas que presente. Hay gente con escoliosis y no tiene dolor ni limitación funcional, pero sí es útil en los casos más dolorosos y también se trata de cirugía de mínima incisión.

El deporte mueve mucho dinero, muchos intereses, exigencia, presión, lo que lleva al deportista a reaparecer cuanto antes, ¿Es peligroso?
Volver a la competición antes de tiempo dispara el riesgo de recaída. No hay que acortar los plazos.

¿Qué diferencias encuentra entre los problemas de salud de un deportista y de un astronauta?
Son muy parecidos, pero es difícil que el astronauta tenga una lesión muy grave porque también está muy preparado para su trabajo.

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