Hasta el 26 noviembre, 2011
nov 242011
nov 112011
Por segundo año consecutivo la unidad de Radiocirugía del Hospital Virgen de las Nieves de Granada va a celebrar una Jornada acerca del tratamiento radioquirúrgico de lesiones intracraneales.
En esta ocasión va a estar centrada en el manejo de las lesiones vasculares y de la patología funcional
En malformaciones vasculares la radiocirugía ha demostrado su efectividad y en los últimos años se han desarrollado nuevos esquemas de tratamiento para las lesiones más complejas (hipofraccionamiento, “staged radiosurgery”…) con resultados esperanzadores.
El objetivo de esta jornada es revisar la situación actual del tratamiento radioquirúrgico de las lesiones vasculares, sus indicaciones, complicaciones, resultados de las diferentes estrategias terapéuticas a la luz de la
literatura y la experiencia propia.
La patología funcional constituye otra parcela de gran interés en la que el tratamiento radioquirúrgico ha sido ensayado con buenos resultados (trastornos psiquiátricos, del movimiento, epilepsia o neuralgia del trigémino). Se trata de una indicación poco frecuente pero muy interesante, que merece la pena revisar a lo largo de esta jornada.
nov 092011
Los doctores Francisco Trujillo,
José Manuel Montero, Rubén Franco, neurocirujanos, y los doctores Juan Rodríguez Uranga y Hernando Pérez Díaz Neurólogos, de USP Sagrado Corazón e IENSA, han sido pioneros en poner en marcha en Andalucía la técnica de la Estimulación Cerebral profunda en psicocirugía para el tratamiento de trastornos psiquiátrico neuróticos del tipo obsesivo compulsivos, agresivos, depresivos y síndromes de Gilles de la Tourette. La Clínica USP Sagrado Corazón es pionera en España en la aplicación de esta técnica a los trastornos de agresividad, lo que le ha hecho merecedora del Premio Mejores Ideas de Diario Médico 2011 en el apartado de investigación.
La estimulación cerebral profunda, técnica revolucionaria de neurocirugía funcional, se aplica en los casos de trastornos psiquiátricos, que no responden a la medicación para estimular determinadas áreas cerebrales implicadas en la producción de los síntomas de determinadas enfermedades. El estimulador, al que se conectan los electrodos, hace las funciones de un marcapasos y puede ser programado y controlado desde el exterior. La técnica quirúrgica, consiste en la implantación de electrodos en los ganglios de la base, mediante cirugía asistida por neuronavegación y estereotaxia —técnica quirúrgica mínimamente invasiva—; los electrodos se conectan a un estimulador que hace las funciones de un marcapasos, programado y controlado externamente.
Las principales ventajas son que se trata de un proceso reversible, que permite ajustar los parámetros de estimulación en función de los requerimientos del paciente y que presenta escasas complicaciones al ser mínimamente invasiva. Además, está ampliamente contrastada y dos pacientes han sido intervenidos con éxito.
Aunque ya se ha utilizado para el tratamiento de los trastornos del movimiento, con esta nueva técnica se han intervenido con éxito a dos pacientes. Uno de ellos presentaba el síndrome obsesivo compulsivo y el segundo un cuadro de agresividad.
oct 272011
Reunión Conjunta de la SLANFE. Reunión Capitulo de Estereotaxia y Funcional de la FLANC y de la Asociación Colombiana de Neurocirugía.
Finaliza: 30 octubre, 2011
Lugar: Cartagena de Indias. Hotel Las Americas.
sep 262011
El Comité Organizador, en relación al II Congreso de la Sociedad Española de Neurocirugía Funcional y Estereotáctica (SENFE) que se celebrará en Pamplona los días 24 y 25 de noviembre de 2011, ruega tomen nota que la fecha límite para el Envío de Comunicaciones libres se ha ampliado hasta el 17 de octubre de 2011.
Pueden consultar la Normativa y el Formulario de envío en la web del congreso: www.senfe2011pamplona.com
sep 222011
Las indicaciones de la neurocirugía funcional estereotáctica se centran en cuatro grandes bloques: dolor, trastornos del movimiento, epilepsia y psicocirugía. España tiene un buen nivel asistencial en este campo, pero debe potenciar más la investigación.
La neurocirugía funcional ha evolucionado en los últimos años, hasta el punto de que cuenta con una sociedad española propia que ha surgido desde el grupo de trabajo de Neurocirugía Funcional de la Sociedad Española de Neurocirugía. Rafael García de Sola y Eduardo García Navarrete, del Servicio de Neurocirugía del Hospital de La Princesa, de Madrid, han recogido estos avances en el tratado Neurocirugía Funcional y Estereotáctica, editado por Viguera.
Los 49 capítulos en los que está dividido el libro hacen referencia al dolor, la epilepsia, los trastornos del movimiento y la psicocirugía, “que son las cuatro grandes columnas de la especialidad”.
Colaboración
Los dos neurocirujanos se muestran orgullosos de haber contado con la colaboración de 22 servicios de neurocirugía y con especialistas de prestigio del ámbito español. En el manual se incluyen imágenes en color sobre las técnicas que se describen, que ayudan a seguir el procedimiento, porque el libro también está dirigido a neurólogos, “especialidad próxima a la neurocirugía. Es un tratado de alto nivel, con lo cual es muy útil para el residente, el especialista y también para las otras especialidades que tratan estas patologías. Es el primer tratado en español de neurocirugía multidisciplinar”.
García de Sola ha recordado que el nivel de la neurocirugía funcional en España es mejor de lo que parece y además debemos quitarnos los complejos, “pero hay que fomentar más la investigación. Hay campos en los que cada vez empezamos a ver más cosas. En ciertos tratamientos hay grandes especialistas con mucha experiencia”.
Primeros pasos
García Navarrete ha apuntado que “no hemos hecho más que empezar. Nos hemos unidos profesionales que trabajamos en este campo y nos ayudará a seguir en la misma línea. Nuestra subespecialidad, que yo prefiero llamarla superespecialidad, tiene muy buen nivel y debemos seguir mejorando”.
Para los autores del libro, un aspecto esencial es que el público general conozca lo que hacen los neurocirujanos. “Es necesario tener una buena interrelación y comunicación con los pacientes. Los ciudadanos deben saber directamente lo que hacemos. Con esto se transmite mucha confianza, porque no hay que olvidar que para muchos pacientes intervenir el cerebro, de entrada, tiene rechazo”.
sep 212011
Concentrará a más de 4.000 especialistas en el estudio y el tratamiento de la enfermedad de dolor crónico y recurrente.
El programa científico se centrará en aumentar la conciencia pública y la necesidad de formación avanzada en la disciplina del dolor.
Finaliza: 25 septiembre, 2011
Hamburgo, Alemania
sep 102011
Jie, X. et al., 2011. Clinical Application of a Dendritic Cell Vaccine Raised Against Heat-Shocked Glioblastoma. Cell Biochemistry and Biophysics. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21909820
Las vacunas de uso en oncología utilizan antígenos tumor asociados o antígenos tumor específico y pueden obtenerse a partir de células tumorales enteras, de células dendríticas de antígenos purificados del tumor, de proteínas o secuencias peptídicas, de DNA y de vectores virales.
La combinación de la vacuna contra el glioma y la radioterapia / quimioterapia después de la cirugía mejora la función inmune de los pacientes, aumenta la tasa de control tumoral, prolonga el tiempo de supervivencia y la duración de la recaída, mejora la calidad de vida, y por lo tanto ofrece una intervención más eficaz para tratar el glioblastoma.
Deep brain stimulation of the subthalamic nucleus versus the zona incerta in the treatment of essential tremor.
Blomstedt P, Sandvik U, Linder J, Fredricks A, Forsgren L, Hariz MI.
Department of Clinical Neuroscience, section of Neurosurgery, Umeå University, Umeå, Sweden, patric.blomstedt@neuro.umu.se.
Que la estimulación cerebral profunda es un tratamiento eficaz para el temblor esencial es ya archiconocido.
El núcleo ventrolateral es el objetivo de elección, pero la zona subtalámica posterior, incluyendo la zona incerta caudal, ha demostrado resultados prometedores, y el núcleo subtalámico ha sido sugerida como una tercera alternativa. El objetivo del presente estudio fue evaluar el efecto de la estimulación subtalámica en comparación a la zona incerta.
Solo es un estudio sobre 4 pacientes en el cual la estimulación de la zona incerta fué superior.
ago 212011
La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad neurodegenerativa, a menudo mortal, que causa parálisis en los pacientes y cuyo origen ha traído de cabeza a los científicos durante décadas. Entre un 90% y un 95% de las veces, aparece espontáneamente, y ni siquiera se sabía si los mecanismos que la causan son los mismos en todos los casos.
Un veterano investigador en el estudio de la ELA, el neurólogo Teepu Siddique, acaba de publicar junto a su equipo de la Universidad de Northwestern (EEUU) lo que parece ser una respuesta definitiva a este dilema: existe una causa común subyacente en todas las formas de la enfermedad y se debe a un defecto en una proteína llamada ubicuitina 2, encargada de degradar y reciclar otras proteínas. El descubrimiento se ha publicado en la revista ‘Nature’.
Al no funcionar adecuadamente el recambio de estas proteínas, se forman cúmulos de las mismas en el interior de las células. Dichas aglomeraciones, que los investigadores comparan a “madejas enredadas de lana”, provocan la degeneración de las neuronas, característica de esta dolencia. Este efecto malicioso se ha observado tanto en pacientes con ELA espontáneo como en aquellos que sufren la forma hereditaria de la enfermedad, y también en personas con la variante que ataca al cerebro, llamada ELA-demencia.
Agregados de proteínas de distinta clase se dan en otras enfermedades neurodegenerativas, tales como el Alzheimer o el Parkinson, por lo que se sospechaba que podían estar también detrás de la ELA. Pero, hasta ahora, no se había descubierto su mecanismo de acción. El estudio arrancó con el análisis de los genes de una familia con 19 personas afectadas de esta enfermedad, también llamada mal de Lou Gehrig en recuerdo de un jugador de béisbol que la padeció (hoy en día, el caso más conocido es el del científico británico Stephen Hawking).
Todos los individuos estudiados en esta familia presentaban una anomalía genética que había pasado inadvertida hasta el momento, concretamente una mutación en el gen que codifica la ubicuitina 2. Después se observó que pacientes ajenos a esta familia, y que no eran portadores de dicha mutación hereditaria, también sufrían este mal funcionamiento en el reciclaje de proteínas, por lo que presentaban idénticas madejas de las mismas en las células de su cerebro o su médula espinal.
“Estos datos aportan una robusta evidencia de un defecto en el recambio metabólico de proteínas en la ELA y la ELA-demencia, y posiblemente también en otros desórdenes neurodegenerativos”, concluyen los investigadores en su estudio, en el que también aventuran que el hallazgo de este mecanismo “podría aportar nuevas dianas moleculares para el diseño de terapias”. Es decir, los tratamientos del futuro podrían centrarse en reparar la degradación de proteínas, al ser este un defecto común a todas las formas de la enfermedad.
La ELA -o ALS por sus siglas en inglés- afecta a unas 350.000 personas en todo el mundo, tanto niños como adultos. Se estima que la mitad de los pacientes fallece durante los tres primeros años tras la aparición del mal, “una enfermedad sin tratamiento ni causa conocida”, tal y como la describe el doctor Siddique. Por ello, conocer los mecanismos celulares que la provocan era “uno de los más difíciles problemas de la neurología”, según este experto. “Estas personas, en lo mejor de sus vidas y en la cumbre de su productividad, adquieren esta devastadora enfermedad que las mata”, añade.
ago 202011
Estudios recientes han sugerido que el aumento de colesterol en suero puede estar asociada con una menor incidencia de la enfermedad de Parkinson.
En el estudio de Huang de la Universidad de Milton Hershey en Pensilvania, se demuestra la evidencia preliminar de que el aumento de las concentraciones de colesterol total en suero puede estar asociado con una modesta progresión clínica más lenta de la enfermedad de Parkinson, y confirma la necesidad de grandes estudios prospectivos.
Huang, Xuemei, Peggy Auinger, Shirley Eberly, David Oakes, Michael Schwarzschild, Alberto Ascherio, Richard Mailman, y Honglei Chen. 2011. «Serum Cholesterol and the Progression of Parkinson’s Disease: Results from DATATOP». PloS One 6 (8): e22854. doi:10.1371/journal.pone.0022854.
jul 122011
By Antonio De Salles
List Price: $27.99
“Why Fly Over the Cuckoo’s Nest?” Psychosurgery in My Brain please! This riveting science fiction thriller brings love, loyalty, friendship, perseverance, sports, and fame to disclose the depth of human knowledge of brain function. The ethical dilemma of surgical modification of the human brain is discussed taking advantage of the racial diverse environment of Southern California, enlightening our understanding of the complexity of addiction, anger and human aggression. Strong love unites these bright and promising high school sweet hearts. Jill is a petit Asian brain surgeon training in a major medical center. Charles is a nationally recognized volatile Latino athlete. His volatility, while an asset for his aggressiveness as a center forward in soccer, mines his love and social life. Amidst the challenging and grueling workload required from a brain surgeon in training, Jill faces the progressive demise of her admiration and love for Charles, who may end up with criminal charges. Jill’s dedication to family and medicine allied to her deep respect to animal and human subjects in research lead her path. Her scientific discoveries while working with the functional intricacies of the non-human primate brain in drug addiction and natural aggressive behavior may bring light to her desperation. She depends, however, on Charles, also a mathematic and engineer wiz, to complete the bioengineering portion of the therapy that can rescue him from captivity. Stakes increase when Jill’s baby has a febrile seizure fit. He went on to grow as a smart and talented 8 year-old who knocks unconscious his schoolmate in a violence attack. Charged again with love, Jill has to use all her assets, charm, intelligence, and endurance in a male dominated environment to fight outdated societal rules and regulations interposing between her, mentors, doctors and scientists trying to unveil the function of the brain in the state of addiction, anger and depression. Her chance to save her family is the development of an effective therapy for a psychiatric illness handicapping her husband and son, also impacting in the life of countless humans. The author, Antonio DeSalles, is a Neurosurgeon living in Southern California.
Editorial Reviews
About the Author
Dr. De Salles has surgically treated over one thousand patients with functional diseases of the brain and more than 8,000 patients with brain or spine tumors using the most advanced techniques of surgery, radiation and imaging during his 30 years of academic neurosurgery. His dedication to techniques of minimally or no invasion of the human body to handle serious illness is well described on his five books, including this science fiction and over two hundred scientific articles, editorials and book chapters. His experience extends to neurological disorders such as Parkinson’s disease, Alzheimer’s disease, major depression, epilepsy, neuropathic pain, headaches, brain tumors, brain injury and vascular diseases of the brain. Dr. De Salles is a world renowned expert in Functional Neurosurgery and Radiosurgery. He is the Head of the Stereotactic Surgery section; Co-Director of the Stereotactic Radiosurgery program at the UCLA School of Medicine, and Co-Director of the Epilepsy Surgery Program at the West Los Angeles Veteran Administration Hospital. Dr. De Salles serves as the Assistant Chief of Neurosurgery for the West Los Angeles Veterans Administration at the Wadsworth Medical Center and he is a member of the Pain Management Group at the UCLA School of Medicine. Dr. De Salles is a Professor in the Departments of Neurosurgery and Radiation Oncology at the UCLA School of Medicine since 1990. He received a PhD in Physiology and Biophysics from the Virginia Commonwealth University, and specialized in stereotactic neurosurgery at Harvard University while working at the Massachusetts General Hospital. Dr. De Salles honed his functional neurosurgery expertise at Umeå University, in Sweden. Dr. De Salles is a member of several distinguished professional societies such as the American Medical Association, Congress of Neurological Surgeons, the Massachusetts Medical Society, the International Stereotactic Radiosurgery Society, the World Society for Stereotactic and Functional Neurosurgery, the American Society for Stereotactic and Functional Neurosurgery, the Western Society of Neurosurgery, honorary member of the Brazilian Society for Stereotaxis and Functional Neurosurgery and of the Brazilian Radiosurgery Society. Dr. De Salles lectured in five continents of the world and dedicated large part of his youth working with communities in need in his home country, Brazil where he experienced firsthand surgery for aggressive behavior.
jul 022011
Se celebrará en Pamplona los días 24 y 25 de noviembre de 2011.
Envío de Comunicaciones libres.
La fecha límite es el 1 de octubre de 2011.
Pueden consultar la Normativa y el Formulario de envío en la web del congreso: www.senfe2011pamplona.com
En dicha página encontrarán también el programa provisional y otros detalles del congreso.
jun 242011
El 20% de la población mundial sufre algún grado de dolor crónico
El 43% de los que sufren dolor como consecuencia de un cáncer no hallan alivio
Los expertos recomiendan revisar los tratamientos y realizar nuevos estudios
Millones de personas sufren dolor y muchas de ellas no consiguen controlarlo. A pesar de la evolución en los tratamientos y en el conocimiento de la génesis de este síntoma, los médicos no pueden aliviar el sufrimiento de todos estos pacientes. Una serie de artículos publicados en ‘The Lancet‘ analiza en qué situación se encuentra el manejo del dolor.
Las cifras hablan claro: el 20% de la población mundial sufre algún grado de dolor crónico y rara vez dan con el remedio adecuado para controlarlo, hasta un 75% de los pacientes quirúrgicos de EEUU no recibe la terapia adecuada para aliviar este síntoma así como el 43% de los que sufren dolor como consecuencia de un cáncer.
Datos que ‘dan que pensar’
“Para la mayor parte de los afectados, la presencia de dolor crónico compromete todos los aspectos de su vida y de las vidas de sus seres queridos”, explica uno de los artículos. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el 20% de la población mundial sufre este problema.
Aunque se trata de un trastorno muy común, las personas que lo padecen “continuarán sufriendo en un futuro inmediato algún grado de dolor independientemente de los tratamientos que reciban”, subrayan los autores, procedentes del Departamento de Anestesiología y Medicina del Dolor de la Universidad de Washington (EEUU).
En su estudio, analizan las opciones terapéuticas más populares para el manejo del dolor crónico y concluyen que, “por sí misma, ninguna de ellas es suficiente para eliminar el dolor y para tener un efecto notable en la función física y emocional de los pacientes”.
“Los resultados presentados dan que pensar”, insisten. “Existe una gran necesidad de ir más allá de si una terapia es eficaz y preguntarse qué tratamientos son útiles, para qué pacientes, con qué resultados y en qué circunstancias”.
Dolor que compromete la recuperación
Otra de las formas más frecuentes de dolor es el que aparece después de una intervención quirúrgica. Muchas operaciones frecuentes, como las mastectomías, toracotomías, la reparación de hernias o las cirugías cardiacas causan lo que se conoce como dolor postoperatorio persistente en un 30% de los pacientes.
“A pesar de la introducción de nuevas guías y principios terapéuticos y de los esfuerzos educativos, los datos recogidos por todo el mundo sugieren que el dolor postoperatorio sigue estando mal abordado”, señala otro de los artículos de la serie, elaborado por expertos de la Universidad Johns Hopkins (EEUU).
La falta de progresos en el manejo de este problema se debe, según los autores, a diversas causas. Aunque han surgido varias alternativas que parecen dar buenos resultados, especialmente la analgesia regional (como la epidural), asociadas con menor dolor, movilidad temprana y hospitalizaciones más cortas.
Un sufrimiento innecesario
Una de las muchas adversidades a las que se enfrentan los pacientes oncológicos es el dolor. La presencia de este síntoma varía en función del tipo de cáncer y la extensión, además de otros factores, y oscila entre el 15% y el 75% en los tumores sólidos.
En estos pacientes, “el dolor es rara vez un problema aislado”, destaca el último trabajo. Y por este motivo su abordaje no se debe realizar sin tener en cuenta la fotografía general.
“Los esfuerzos para mitigar el dolor son bienvenidos, pero no mejorarán adecuadamente la calidad de vida o reducirán el sufrimiento si se aplican ignorando todas las preocupaciones del paciente asociadas con una enfermedad grave que amenaza su vida”, señala el autor, procedente del Centro Médico Beth Israel (EEUU).
La solución sería, según el artículo, introducir los cuidados paliativos -tradicionalmente utilizados en los últimos momentos de la vida- en el manejo del paciente oncológico desde el momento del diagnóstico. Con ellos, concluye, “existe una creciente esperanza de que estos enfermos puedan vivir el cáncer con el mínimo sufrimiento”.
may 282011
Editores Rafael García de Sola, Eduardo García Navarrete
ISBN 978-84-92931-00-2
Tamaño 28 x 21
Páginas 704
Encuadernación Cartoné
PVP (IVA incluido) 250 €
may 102011
La empresa TforG, empresa independiente establecida en Amberes Bélgica, actualmente esta realizando una investigación sobre los tratamientos para: El dolor crónico, parkinson, espasticidad, epilepsia y distonia en España y en otros países europeos.
El tema de discusión estará enfocado básicamente en algunos de los siguientes temas, de acuerdo a la especialidad:
Opciones de tratamiento disponible: Bomba de infusión para el dolor, bomba de baclofeno, estimulación profunda del cerebro y estimulación de la columna vertebral.
Percepción de los médicos sobre los actuales tratamientos
Regulaciones asociadas y el impacto económico para la toma de decisiones
Ventajas y desventajas relacionadas.
El objetivo es invitar a especialistas en terapia del dolor, neurofisiologos, anestesiólogos, neurologos y neurocirujanos.
La información mencionada líneas arriba será canalizada vía online, mediante un enlace seguro donde usted podrá llenar la información en la fecha y hora que usted crea conveniente.
La información no tomará más de 20 minutos en ser completada.
Se ofrece una remuneración de 60 Euros por cada cuestionario resuelto.
Alberto Caycho
Market Analyst
Ankerrui 8-10
2000 Antwerpen
Belgium
tel. general +32 (0)3 201 64 00
fax +32 (0)3 201 64 99
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