La Unidad de Terapia Celular y Trasplante Hematopoyétivo de La Arrixaca en Murcia-España, en colaboración con el Instituto de Neurociencias de Alicante, trata desde el año 2007 de encontrar un tratamiento eficaz que permita frenar -aunque no de momento curar- el proceso neurodegenerativo que provoca la esclerosis lateral amiotrófica (ELA). Las células madre son la clave de este estudio, que inicia ahora su fase decisiva, la que determinará si la terapia es o no eficaz. Los primeros resultados podrían estar listos en septiembre, calcula Joaquín Gómez Espuch, investigador del proyecto.
Los pacientes -de momento se ha reclutado a 35- se están dividiendo en tres grupos. A los primeros se le infunden por vía intraespinal células madre extraídas de su médula ósea. Se requiere, por tanto, de una intervención quirúrgica que, según se demostró en una primera fase de la investigación, en la que participaron 11 pacientes, es segura y no provoca efectos adversos, subraya Gómez Espuch. La operación la realiza el doctor Pérez-Espejo, del servicio de Neurocirugía. A un segundo grupo se le inyectan las células madre alrededor de la médula(espacio subaracnoideo). Un tercer grupo no recibe células madre, sino un placebo. De esta manera, se pueden comparar los resultados entre unos y otros.
La ELA es una enfermedad neurodegenerativa que se caracteriza por una pérdida progresiva de motoneuronas, células que regulan la contracción de los músculos mediante estímulos eléctricos. La paralización muscular avanza inexorablemente hasta provocar una insuficiencia respiratoria. Por ello, la ELA es particularmente «dramática y desesperanzadora», porque no afecta al intelecto y el paciente es consciente de cómo se va paralizando hasta que lo tienen que intubar y muere, subraya José María Moraleda, jefe de la Unidad de Terapia Celular de La Arrixaca e impulsor del proyecto.
El estudio con los tres grupos será «ciego», es decir, ni los pacientes ni los doctores que administrarán el tratamiento sabrán si se les aplica el placebo o las células madre.
La aplicación de los sistemas de navegación automatizados para las intervenciones se han expandido rápidamente. Sin embargo, los modelos adecuados para capacitar a los cirujanos en el uso de sistemas de navegación estan en fase de desarrollo.
Una técnica que utiliza un proceso industrial creando modelos espaciales craneales de su contenido y patología puede ser reproducido para la enseñanza.
El Centro de Investigación Biomédica y de integración tecnológica en Kuala Lumpur, Malasia, ha sido capaz de registrar, validar y navegar, el uso de estos modelos con un sistema común de navegación, como la StealthStation S7 de Medtronic (Waran y col., 2012).
Waran, Vicknes, P Devaraj, T Hari Chandran, K A Muthusamy, Alwin Kumar Rathinam, Yuwaraj Kumar Balakrishnan, Tan Su Tung, R Raman, and Z A A Rahman. 2012. “Three-dimensional Anatomical Accuracy of Cranial Models Created by Rapid Prototyping Techniques Validated Using a Neuronavigation Station.” Journal of Clinical Neuroscience: Official Journal of the Neurosurgical Society of Australasia (February 2). doi:10.1016/j.jocn.2011.07.031. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22305869.
La clínica privada USP Sagrado Corazón ha desarrollado con éxito técnicas quirúrgicas y de diagnóstico muy complejas para combatir la epilepsia, un problema de salud muy incapacitante que en Sevilla afecta a alrededor de mil personas al año. Durante el último lustro, el servicio de Neurocirugía dirigido por el doctor Francisco Trujillo ha implantado avanzados sistemas de neuronavegación que permiten a los especialistas comprobar la actividad del cerebro y detectar con precisión los focos donde se localizan las descargas eléctricas anormales que generan las crisis epilépticas. Esta técnica, que ha convertido a USP Sagrado Corazón en un centro puntero en la sanidad privada frente esta grave dolencia, es de enorme utilidad para los neurocirujanos a la hora de intervenir a los pacientes más complejos sin provocar secuelas neurológicas.
La Unidad Integral de Epilepsia de Sagrado Corazón-Iensa ha intervenido, con buenos resultados, a 102 pacientes, y en el 83% de los casos los enfermos han quedado libres de las crisis que provoca la epilepsia. Del total de estas intervenciones quirúrgicas, nueve casos eran epilepsias perirrolándicas que suponen el “mayor reto, por la complejidad que presentan, en los programas avanzados de cirugía de la epilepsia”, explica el neurólogo Juan Rodríguez Uranga.
La complejidad de las epilepsias perirrolándicas reside en la zona donde se localiza el problema, que es un lugar en el cerebro muy delicado responsable de la sensibilidad y de la fuerza muscular. Los cirujanos requieren de estudios prequirúrgicos muy profundos para eliminar con precisión las estructuras cerebrales enfermas sin afectar a los tejidos sanos. “La intervención consiste en una cirugía muy compleja en la que se utilizan resonancias intraoperatorias para comprobar en el mismo quirófano la actividad del cerebro en todo momento”, añade José Manuel Montero, neurocirujano en Sagrado Corazón. Al año, alrededor de 60 personas en Sevilla se podrían beneficiar de esta cirugía, una opción terapéutica indicada para aquellos enfermos que no responden a la medicación. En la sanidad pública, estos estudios profundos de la función cerebral y la cirugía de la epilepsia se aplica en el Hospital Virgen de las Nieves de Granada.
Las crisis epilépticas provocan un enorme deterioro en la vida diaria del enfermo y un riesgo de sufrir accidentes que pueden ser fatales. El riesgo de muerte súbita es cinco veces superior en estas personas que en el resto de la población. En la mayoría de los casos, la epilepsia es la consecuencia de malformaciones arteriovenosas, traumatismos craneoencefálicos, daños sufridos en el parto, tumores y enfermedades infecciosas como la meningitis. La importancia de la cirugía para estos pacientes radica en la elevada posibilidad de eliminar estas crisis y, con ello, lograr una mejora notable en la calidad y esperanza de vida.
En el quirófano, la operación consiste en extirpar el tejido enfermo donde se originan las descargas eléctricas que provocan los ataques. Para ello, los especialistas realizan estudios al milímetro mediante encefalogramas y sistemas de vídeo avanzados que permiten visualizar la actividad neuronal.
Para avanzar y discutir sobre las distintas técnicas y tratamientos, el equipo de Neurocirugía de USP Sagrado Corazón celebró el pasado fin de semana el IV Simposium Internacional de Epilepsia y Cirugía de la Epilepsia, que contó con la presencia de especialistas de reconocido prestigio en el ámbito nacional e internacional.
Se trata de la técnica llamada “Endo-endo anastomosis”, según la cual el extremo proximal de un nervio seccionado es dividido en dos para luego unir estas partes quirúrgicamente. Así se termina su ciclo regenerativo natural, que puede generar secuelas dolorosas de por vida.
Los resultados de esta técnica y el seguimiento de pacientes a los que se les ha aplicado fueron presentados por el doctor Rómulo Melo, director del Departamento de Ciencias Neurológicas Oriente de la Facultad de Medicina, en el LXVI Congreso Chileno de Siquiatría, Neurología y Neurocirugía realizado durante noviembre recién pasado en Pucón. En el encuentro, esta investigación fue premiada como el mejor trabajo de neurocirugía y considerada una innovación técnica de gran utilidad para los pacientes.
Según explica el doctor Melo, este procedimiento -que introdujeron en forma pionera al país- es aplicado desde hace tres años a pacientes del Instituto de Neurocirugía y de su departamento, con óptimos resultados. “Cuando un nervio sensitivo -es decir, aquellos que transmiten sensaciones- es seccionado por algún trauma o accidente cortopunzante, de manera natural se produce un proceso de regeneración y autorreparación, que trata de unir ambos extremos: proximal -el que proviene desde el sistema nervioso- y distal, o trozo que queda más alejado. Los axones que forman el nervio y que vienen desde el extremo proximal crecen tratando de unirse al distal, pero lo hacen de forma desordenada, generando un aumento de volumen llamado neuroma, y que como proviene de un nervio sensitivo, es un punto gatillo de dolor que puede ser invalidante”.
Una respuesta que no existía en Chile
A ello, añade que habitualmente estos cortes accidentales no se reparan de manera quirúrgica, pues requerirían de un injerto de nervio sensitivo que se debe extraer de otra zona del cuerpo, cambiando un área dañada por otra, lo que obliga a tratar el dolor con medicamentos neuropáticos. “Pero el dolor es mucho, deteriora bastante la calidad de vida de los pacientes, y como departamento empezamos a introducir esta técnica que es simple y económica”.
Como resultado de la técnica, el nervio dañado y reparado hace un nuevo neuroma o aumento de volumen, pero de forma mucho más controlada, “pues el extremo proximal al estar dividido en dos y unir estas dos puntas entre sí “entiende” que ya encontró al distal, por lo que detiene el proceso regenerativo, el neuroma es menor y desaparece el dolor de forma significativa”, añade el doctor Melo.
Por último, el doctor Melo añade que en el mismo congreso uno de los médicos en formación de especialistas de su departamento, el doctor Juan Manuel Matamala, fue premiado como el mejor comentario de poster, lo que llena de orgullo a sus académicos y compañeros.
Esta semana, el hospital universitario Klinikum rechts der Isar en Munich, Alemania, es el primer hospital del mundo en operar con el sistema Curve(TM) Image Guided Surgery de Brainlab. Curve(TM) es la última generación de Brainlab de sistemas de cirugía guiada por la imagen. La nueva tecnología ofrece a los cirujanos una mejor guía y control durante la cirugía, permitiendo intervenciones más rápidas, precisas y seguras.
Curve(TM) es un sistema de navegación altamente avanzado que integra software de vanguardia de Brainlab para permitir la visualización 3D instantánea durante la cirugía. Durante la cirugía, las actualizaciones de imagen ultra-rápidas a sus pantallas avanzadas permiten que los cirujanos guíen inmediatamente los instrumentos quirúrgicos.
El profesor Bernhard Meyer, jefe del Departamento de Neurocirugía de Klinikum rechts der Isar, comentó: “Estamos extremadamente contentos con poder utilizar el sistema Curve(TM) para apoyar la cirugía ya que creemos que ofrece ventajas para pacientes y personal médico. Curve(TM) es mucho más sencillo para el usuario que cualquier otro sistema de navegación quirúrgico que hayamos utilizado y ofrece herramientas que mejorarán los resultados para el paciente. Por ejemplo, tener acceso ultra-rápido a imágenes actualizadas en el quirófano permite tomar decisiones más documentadas sobre la marcha y el mejor control intraoperatorio posible.”
La nueva plataforma de navegación también tiene interfaces múltiples para apoyar la compartición y mejora de imagen. Su opción de streaming también permite a los cirujanos transferir imágenes en vivo a un PC fuera del quirófano, permitiendo a otros expertos ver la cirugía tal y como ocurre. La red online clínica de Brainlab Quentry(TM) apoya la compartición segura y rápida de datos del paciente con colegas de todo el mundo mediante la computación en nube. La arquitectura abierta del sistema facilita el intercambio entre los usuarios clínicos de modo que los pacientes puedan beneficiarse de la experiencia médica combinada.
Otros beneficios del sistema son una cámara motorizada que puede ajustarse sin esfuerzos en cualquier punto durante la intervención utilizando botones de dirección en el monitor. Más de ocho ruedas multidireccionales con deflectores de cable permiten al personal médico maniobrar rápidamente el sistema Curve(TM) dentro y fuera del quirófano, como sea necesario.
El desarrollo del producto Curve(TM) se ha guiado extremadamente por las opiniones de usuarios clínicos. El resultado es un dispositivo intuitivo que potencia la actualización de imagen ultra-rápida y la compartición de sesión. Curve(TM) se ha presentado a la comunidad médica en congresos en Washington y Roma en octubre de 2011.
Stefan Vilsmeier, consejero delegado y director general de Brainlab, comentó: “Cuando empezamos a desarrollar Curve(TM), nos fijamos el objetivo de superar las barreras de la navegación tradicionales en el quirófano. Nuestra nueva plataforma de navegación conecta el quirófano con el mundo exterior mediante varias interfaces. Los cirujanos pueden compartir y enriquecer datos o consultar con otros expertos médicos en cualquier momento. La cirugía de imagen guiada se está convirtiendo ahora en la cirugía de información guiada.”
Un grupo de investigadores alemanes, italianos, israelíes y británicos ha desarrollado con fondos de la Unión Europea (UE) un robot capaz de operar el cerebro con más precisión que la mano humana, cuyas primeras pruebas realizadas en maniquíes han sido superadas con éxito.
El proyecto “Robocast”, que se beneficia de fondos del séptimo programa marco de investigación de la UE, ha permitido elaborar un nuevo tipo de robot que posibilita hacer trece tipos de movimientos frente a los cuatro que dominan las manos humanas en una cirugía cerebral poco invasiva, destacó la CE en un comunicado con motivo de la semana europea de la robótica. Además, ese robot permite a los cirujanos evaluar tejidos y controlar la intensidad de la presión aplicada durante la operación.
La máquina ha superado sus primeros ensayos de neurocirugía endoscópica -a través de un minúsculo orificio en el cráneo- practicadas a maniquíes y, una vez esté listo para intervenir a personas, podrá ayudar a los millones de pacientes europeos aquejados de tumores, epilepsia o las enfermedades de Parkinson, Gilles o Tourette, precisó la Comisión.
Este tipo de cirugía puede practicarse con más facilidad al ser los robots diez veces más estables que el pulso humano. La CE recordó que se han iniciado investigaciones paralelas a través del proyecto Active, también financiado con fondos europeos, para emplear robots en operaciones cerebrales que exigen que el paciente esté consciente.
Según datos comunitarios, en 2012 la demanda mundial de robots y productos relacionados representó 15.500 millones de euros (3.000 millones en Europa). A través del séptimo programa marco de investigación de la UE, la Comisión ha otorgado cerca de 400 millones de euros a un centenar de proyectos centrados en el desarrollo de robots.
El proyecto Robocast, que comenzó en 2008, ha dado sus primeros frutos con ensayos satisfactorios en maniquíes en 2011, en tanto que el proyecto Active, que se inició en abril de este año, tendrá una duración de cuatro años y contará con un presupuesto total de 7,62 millones de euros, de los que la Comisión aporta 5,77 millones.
Andalucía será sede permanente para la formación de neurocirujanos de todo el mundo.
La Federación Mundial de Sociedades de Neurocirugía ha elegido al Complejo Multifuncional Avanzado de Simulación e Innovación Tecnológica CMAT, de la Consejería de Salud, como centro avalado para la formación de neurocirujanos, convirtiéndose en el primero en el mundo con dicho distintivo y equiparándose con el centro base de la federación en la Universidad de San Luis en Estados Unidos.
Este reconocimiento supone el respaldo de la sociedad mundial al programa de cirugía de mínima invasión que desde 2008 desarrolla la Fundación Iavante, de la misma consejería, en CMAT, y la inclusión del centro de simulación medica granadino en los circuitos de formación de neurocirujanos de todo el mundo.
La intención de la federación es contar con un centro con altos niveles de calidad y equipamiento donde poder desarrollar sus cursos y remitir a sus socios. CMAT se convierte así en el centro de referencia para neurocirujanos con especial interés para profesionales de países europeos, mediterráneos y latinoamericanos.
La primera actividad que desarrollan la fundación pública andaluza y la Federación Mundial de Sociedades de Neurocirugía (WFNS) se trata de un taller internacional de base de cráneo que se celebra estos días en CMAT con la participación de 16 cirujanos especialistas en neurocirugía, incluidos tres jefes de servicio de diferentes países como Brasil, Reino Unido, Argentina o Marruecos. El taller de base de cráneo tiene como objetivo entrenar a los participantes en técnicas quirúrgicas empleadas en patologías intracraneales utilizando el punto de abordaje más cercano al área afectada. Ello implica técnicas como la hipofisectomía transesfenoidal (para alcanzar la hipófisis a través de la nariz con una sistema de fresado automático), la fosa posterior (accediendo por detrás de la oreja al tronco encefálico), o abordajes transfaciales (utilizando la boca y la faringe como vía para llegar a las cervicales). Con estas técnicas se reducen las lesiones que provocan en esta zona los abordajes quirúrgicos habituales desde la parte superior del cerebro mejorando el postoperatorio y la evolución del paciente, disminuyendo la morbilidad y los costes. Los participantes acuden a CMAT a realizar los talleres prácticos donde se entrenan las diferentes técnicas. En estos talleres, docentes de reconocido prestigio mundial como el Dr. Pamir del Hospital de Marmara, el Dr. Saleem del Centro Quirúrgico de la Universidad de San Luis, el Dr. Mathiesen del Hospital Karolinska en Estocolmo y el Dr. Gentili del Centro Hospitalario de Toronto, liderados por el Dr. Arraez del Hospital Regional Carlos Haya de Málaga, explicarán el procedimiento que cada uno realizará, para que luego los alumnos los practiquen. Estas técnicas se entrenan en los quirófanos de CMAT sobre modelos anatómicos humanos criogenizados, lo que permite entrenar la técnica con un alto grado de realismo. El alto grado de infraestructuras y equipamiento, así como la calidad en la organización de los cursos, fueron parte de las razones que impulsó a este organismo internacional a seleccionar a Iavante como organización colaboradora. Para 2012 ya hay previstos otros cuatro cursos para la WFNS sobre reconstrucción craneo-facial, endoscopia neuroquirúrgica, microcirugía neuroquirúrgica y disección cerebral en los que participarán otros 60 especialistas. El programa de cirugía de Iavante El programa de cirugía de Iavante está formado por tres bloques de contenido que abarcan la endoscopia, la microcirugía y la cirugía robótica, desarrollada con el sistema de intervención Da Vinci. Desde 2008, un total de 1058 cirujanos se han formado en el programa con un alto grado de satisfacción (superando el 92%). Los cursos de microcirugía son los que han concentrado el mayor número de alumnos, rozando los 600, seguido de los de cirugía robótica en los que se han formado 378 profesionales. El 45% de los participantes provienen de Andalucía, el 29,5% del resto del sistema nacional de salud y un 25,5% de fuera de España. Solo en 2010 se formaron 261 cirujanos provenientes de hospitales andaluces, españoles y de otras partes del mundo, como Canadá, México, Chile, Italia y Alemania, en 57 cursos, algunos inéditos en España, por el abordaje de diferentes regiones anatómicas y el equipamiento técnico utilizado de reciente incorporación a este tipo de intervenciones. Entre estos cursos cabe destacar el entrenamiento en cirugía estereotáctica y la aplicación de la microcirugía en patologías bucodentales.
DESDE HOY SE INICIA LA PUBLICACIÓN DE UN ATLAS DE ABORDAJES NEUROQUIRÚRGICOS DEDICADO PRINCIPALMENTE A RESIDENTES Y ESTUDIANTES DE MEDICINA. SE PUBLICARÁ UN ARTÍCULO CADA 2 MESES CUYO OBJETIVO ES CREAR UN ATLAS VISUAL QUE SIRVA DE “MAPA DE RUTA” PARA EL LECTOR. CADA PASO DEL ABORDAJE IRÁ ILUSTRADO CON UNA FOTOGRAFIA EN 2D Y SU CORRESPONDIENTE EN 3D CON LA TÉCNICA ANAGLIFO QUE PERMITIRÁ AL LECTOR PERCIBIR DE FORMA ÓPTIMA LOS DETALLES DE PROFUNDIDAD TAN IMPORTANTES EN LA ANATOMÍA QUIRÚRGICA. EL TRABAJO SE BASARÁ PRINCIPALMENTE EN LA DISECCIÓN DE ESPECÍMENES EN LABORATORIO AUNQUE EN MUCHOS CASOS SE PODRÁ COMPLEMENTAR CON IMÁGENES DE CIRUGÍA EN VIVO.
EL PROYECTO LO INICIA EL DR JAVIER ABARCA OLIVAS (NEUROCIRUJANO DEL HOSPITAL GENERAL DE ALICANTE) BAJO LA SUPERVISIÓN DE LOS DOCTORES JAIME LLORET GARCÍA (TAMBIÉN NEUROCIRUJANO DEL MISMO SERVICIO Y RESPONSABLE DEL DEPARTAMENTO DE NEUROANATOMÍA DE LA UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁDEZ DE ALICANTE) Y PEDRO MORENO LÓPEZ (JEFE DE SERVICIO).
SE INVITA A LOS LECTORES A COLABORAR CON ARTÍCULOS COMPLETOS O FOTOS DE PROPIA ELABORACIÓN QUE PUEDEN SER REMITIDOS PARA SU CORRECCIÓN Y EDICIÓN A LA SIGUIENTE DIRECCIÓN DE EMAIL: jabarcaolivas@gmail.com.
LOS ARTÍCULOS QUE APAREZCAN PUBLICADOS ESTARÁN SUJETOS A CONTINUA MODIFICACIÓN PARA SU MEJORA Y ACTUALIZACIÓN. EL OBJETIVO ES CREAR UNA “WIKIPEDIA” FOTOGRÁFICA DE ABORDAJES.
ADVERTIR QUE, DE MOMENTO, LOS ARTICULOS DEL ATLAS SERÁN LOS ABORDAJES CRANEALES .
Además de su faceta como neurocirujano y profesor de la Northwestern University de Chicago, Richard G. Fessler cuenta con estudios en campos tan dispares como la Filosofía o la Psicología. Ha pasado por España de la mano de Sanitas para participar con prestigiosos especialistas en un Encuentro Internacional de Medicina Deportiva. Colabora también como médico de la Agencia Espacial Estadounidense (NASA), pero sin duda es conocido en nuestro país por la intervención que practicó al futbolista del Real Madrid, Gonzalo Higuaín, para tratar la hernia que podría haber mermado su carrera profesional.
Tras la intervención a la que se sometió Higuaín, muchas personas quedaron sorprendidas ante la rápida recuperación del futbolista, que ahora rinde a un gran nivel. ¿Para usted fue un caso rutinario o especialmente complejo?
Desde el punto de vista quirúrgico fue pura rutina, pero dado que se trata de un deportista de élite en este caso tengo más presión de lo normal.
¿ Cómo ha cambiado la actividad quirúrgica la llegada de cirugía con mínimas incisiones?
Ha sido un cambio crucial, muy importante y con impacto desde distintos ángulos. Significa que podemos hacer una operación en un atleta de alto nivel y esperar un buen resultado y que éste pueda volver a jugar con la máxima exigencia, significa que podemos operar a gente normal y esperar buenos resultados en un mayor número de casos que cuando usábamos las técnicas antiguas. Además, debido al uso de esa cirugía mínimamente invasiva también tenemos muchas menos complicaciones y podemos operar a gente que estaba descartada para la cirugía por un riesgo excesivo de complicaciones
¿Por qué los futbolistas o los toreros se recuperan en tiempo récord de lesiones complicadas?
Además de por las nuevas técnicas, el deportista de élite goza de una buena salud general y también está muy motivado para volver cuanto antes a la competición. Si usted tiene el mismo problema que Higuaín le aplicaríamos la misma cirugía y se recuperaría en un plazo bastante parecido.
¿Cuáles son los deportes más proclives a provocar problemas de espalda?
Además del fútbol, el fútbol americano, el hockey hielo y, aunque pueda sorprender, el golf causa muchos problemas de espalda.
Hay gente, que no conoce bien nuestros deportes y sugiere que debería jugarse con más protecciones o un casco…
Realmente tenemos un gran debate en torno al fútbol americano. Si no llevasen el casco podrían sufrir una conmoción cerebral si se chocan las cabezas, pero una vez que van protegidos los golpes son mucho más duros, así que ambas opciones son malas.
Al trabajar con cirugía sobre la médula espinal, a uno le viene a la cabeza que algún día sea posible recuperar lesiones medulares causantes de paraplejia o tetraplejia. Hay avances, pero ¿es realista pensar que podremos reparar este tipo de lesiones?
Sí. Actualmente soy el investigador principal de un grupo de trasplante de células madre embrionarias en este tipo de lesiones, células programadas para crear mielina, los «cables» de los nervios. Creo que algún día lo conseguiremos, pero queda un largo camino por delante, por lo menos 20 o 30 años.
¿El ritmo de competición es exagerado? ¿Fuerzan la máquina los deportistas de élite?
Buena pregunta. No sé la respuesta, pero conforme una persona mantiene una buena forma y realiza ciertos ejercicios para ser competitivo en su deporte, con intensidad y frecuencia, probablemente esto resulte positivo, pero esa intensidad y frecuencia quizá pueda acortar su carrera profesional.
¿Cómo ha conseguido tratar casos de escoliosis con cirugía?
Depende de los síntomas que presente. Hay gente con escoliosis y no tiene dolor ni limitación funcional, pero sí es útil en los casos más dolorosos y también se trata de cirugía de mínima incisión.
El deporte mueve mucho dinero, muchos intereses, exigencia, presión, lo que lleva al deportista a reaparecer cuanto antes, ¿Es peligroso?
Volver a la competición antes de tiempo dispara el riesgo de recaída. No hay que acortar los plazos.
¿Qué diferencias encuentra entre los problemas de salud de un deportista y de un astronauta?
Son muy parecidos, pero es difícil que el astronauta tenga una lesión muy grave porque también está muy preparado para su trabajo.
18th Mediterranean Meeting of Child Neurology, in conjunction with the 5th Fred J. Epstein International Symposium on New Horizons in Pediatric Neurology, Neurosurgery and Neurofibromatosis,
International symposia on acoustic neurinomas, amygdalahippocampectomy, pituitary tumors, craniovertebral and spinal fixation and arteriovenous malformations
Descripción: Organizing Committee
Fraunhofer Institute for Cell Therapy and Immunology
Department of Ischemia Research
Perlickstraße 1, 04103 Leipzig
E-Mail:Johannes Boltze
Normas de presentación de comunicaciones 1. Escribir a un espacio con tipo de letra Times New Roman o Arial tamaño 10, sin sobrepasar 450 palabras. 2. Escribir el título del resumen en mayúsculas. El nombre del autor (es) en minúsculas y negrita y el autor que lo presenta será el único que irá subrayado. La […]
Queridos Soci@s: La revista NEUROCIRUGÍA nació como publicación en 1.990 con el fin de dotar a la Sociedad Española de Neurocirugía (SENEC) de un órgano de expresión. Han trascurrido desde entonces dos décadas, y nuestra revista ha ido creciendo y madurando. Actualmente, con un factor de impacto de 0.366, es la única publicación de neurocirugía en lengua e […]
El Servicio de Neurocirugía del Hospital Universitario La Fe, en Valencia, ha realizado de forma pionera en España cuatro intervenciones en la enfermedad de Parkinson y otras alteraciones del movimiento mediante TC intraoperatoria. […]
Clinical neuroproteomics aims to advance our understanding of disease and injury affecting the central and peripheral nervous systems through the study of protein expression and the discovery of protein biomarkers to facilitate diagnosis and treatment. The general premise of the biomarker field is that in vivo factors present in either tissue or circulating […]
The March 2012 issue of Neurosurgery is now online and full-text access is available for print subscribers. Non-subscribers may access all article abstracts and the full-text of selected articles. March 2012 Table of Contents: THE REGISTRAR Introducing the Neurosurgery iPad Application Oyesiku, Nelson M. IN MEMORIAM In Memoriam… CNS Past-President, Christoph […]
Background: Endovascular embolization is a desirable treatment option for complex posterior circulation aneurysms, particularly recurrent aneurysms or those in difficult to access surgical locations.However, endovascular access is occasionally prohibited by proximal vertebral artery (VA) occlusion or vessel tortuosity.One strategy in such instances involves […]
Background: Somatosensory evoked potential (SSEP) monitoring is used during intracranial aneurysm surgery to track the effects of anesthesia, surgical manipulation, and temporary clipping. Objective: To present the outcomes of 663 consecutive patients (691 cases) treated surgically for intracranial aneurysms who underwent intraoperative SSEP monitoring, and […]
Background: The suppression of the growth hormone (GH) in an oral glucose tolerance test (OGTT) has been accepted as the most reliable parameter for determining remission of acromegaly. Objective: To evaluate the role of immediate postoperative GH level and 1-wk postoperative OGTT as early predictive tools of long-term surgical remission. Methods: One hundre […]
Background: For neuroepithelial tumors, the surgical goal is maximum resection with preservation of neurological function. This is contributed by intraoperative magnetic resonance imaging (iMRI) combined with multimodal navigation. Objective: We evaluated the contribution of DTI-based fiber tracking of language pathways with two different algorithms (tensor […]
Background: We describe our clinical experience with the use of ICG video angiography to delineate the locations of the cortical draining veins prior to dural opening in three cases of parasagittal lesions. With this technique, the veins are marked through the dura, and then the dura can be opened precisely to avoid cortical venous injury. […]
Additional episodes have been added to the Korean, English, Japanese, Spanish and Russian Neurosurgery International Podcasts on iTunes. Each podcast episode is the scientific abstract from a published article translated into a foreign language and read by a native speaker. Use iTunes to download new and existing podcasts in your preferred language. […]
Background: Reconstruction of the skull base is essential to prevent postoperative leakage of cerebrospinal fluid (CSF). However, a reliable method of reconstructing the middle cranial fossa via a subtemporal keyhole is not available. Objective: To determine whether less invasive reconstruction of the middle cranial fossa under endoscopic guidance using a pe […]
To the Editor, Recently, a trial was published regarding the safety and efficacy of epidural cortical stimulation (EpCS) for treatment-resistant depression.1 The authors mentioned that EpCS was “potentially efficacious” and added that the antidepressant effect was “profound” for “several patients.” In support of these claims, the authors noted that 4 patient […]
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