Aldrian S, Erhart J, Schuster R, Wernhart S, Domaszewski F, Ostermann R, Widhalm H, Platzer P. Surgical vs Nonoperative Treatment of Hadley Type IIA Odontoid Fractures. Neurosurgery. 2012 Mar;70(3):676-83. PubMed PMID: 22343791.
Las fracturas Hadley tipo IIA son inherentemente inestables.Tienen un riesgo significativamente mayor de falta de unión ósea, especialmente tras un tratamiento conservador, por lo que se debe de considerar la cirugía temprana para evitar complicaciones posteriores.
Aliaga L, Hekman KE, Yassari R, Straus D, Luther G, Chen J, Sampat A, Frim D. A novel scoring system for assessing Chiari malformation type I treatment outcomes. Neurosurgery. 2012 Mar;70(3):656-65. PubMed PMID: 21849925.
Se describe un Score para evaluar los resultados Chiari tipo 1, con puntuaciones más altas a los pacientes que mejoraron y más bajos a los que se mantuvieron sin cambios o peor, asignándoles a estos 4 subcategorías específicas. Como tal, debe permitir una evaluación de los resultados más unificada y cuantificable tras la cirugía de Chiari.
Amenta PS, Yadla S, Campbell PG, Maltenfort MG, Dey S, Ghosh S, Ali MS, Jallo JI, Tjoumakaris SI, Gonzalez LF, Dumont AS, Rosenwasser RH, Jabbour PM. Analysis of nonmodifiable risk factors for intracranial aneurysm rupture in a large, retrospective cohort. Neurosurgery. 2012 Mar;70(3):693-701. PubMed PMID: 21904261.
Los factores de riesgo de ruptura aneurismática en este estudio retrospectivo, fueron un Ratio/Aspecto AR> 1.6, diámetro de cúpula> 10 mm, un cuello desviado, y unilateralidad derecha.
Bang JS, Kwon OK, Kim JE, Kang HS, Park H, Cho SY, Oh CW. Quantitative Angiographic Comparison With the OSIRIS Program Between the Direct and Indirect Revascularization Modalities in Adult Moyamoya Disease. Neurosurgery. 2012
Mar;70(3):625-33. PubMed PMID: 21866061.
El grado de revascularización angiográfica en pacientes adultos con enfermedad de MoyaMoya fue mayor en el grupo de SMA (superficial temporal artery–middle cerebral artery anastomosis) asociado a Edams (Encephaloduroarteriomyosynangiosis) y la más baja en el grupo de EDAS-solamente (encephaloduroarteriosynangiosis). Además, el grado de revascularización angiográfica se correlaciona bien con el cambio en la SPECT.Continue reading »
La revista NEUROCIRUGÍA de la Sociedad Española de Neurocirugía (SENEC), ha transferido la publicación a un grupo editorial con gran experiencia en la gestión de contenido científico. La editorial seleccionada ha sido Elsevier España S.L., empresa que gestiona la edición de un número muy importante de revistas nacionales e internacionales.
Una proporción significativa (15-30%) de los pacientes con lesión cerebral traumática leve están en riesgo de desarrollar un síndrome postconmocional (PCS). El objetivo de este estudio fue investigar la contribución de los factores cognitivos, emocionales, conductuales y sociales para el desarrollo de un PCS e identificar predictores tempranos. Se realizó un diseño de cohorte prospectivo.
El análisis individual de regresión logística indicó que la percepción negativa, el estrés, la ansiedad, la depresión y el comportamiento se asociaron con el riesgo del PCS. Las conclusiones del estudio proporciona un buen apoyo para la propuesta de modelo de comportamiento cognitivo. Las percepciones de los pacientes de su lesión y sus respuestas de comportamiento juegan un papel importante en el desarrollo del PCS, lo que indica que los factores cognitivos y de comportamiento pueden ser objetivos potenciales para las intervenciones tempranas de prevención.
Aquilina K, Pople IK, Sacree J, Carter MR, Edwards RJ. The constant flow
ventricular infusion test: a simple and useful study in the diagnosis of third
ventriculostomy failure. J Neurosurg. 2012 Feb;116(2):445-52. Epub 2011 Nov 18.
PubMed PMID: 22098198.
El test de infusión ventricular complementa la evaluación clínica y Resonancia cuando se sospecha disfunción de la ventriculostomía endoscópica del tercer ventrículo.
Basándose en las observaciones de los autores, sospechan que el escenario clínico atribuido previamente a una lesión de la raíz C5-7 es, de hecho, una lesión de la raíz C5-8 raíz. Los autores proponen referirse a esta parálisis parcial del plexo braquial como T1-hand.
Carlstedt T, Misra VP, Papadaki A, McRobbie D, Anand P. Return of spinal
reflex after spinal cord surgery for brachial plexus avulsion injury. J
Neurosurg. 2012 Feb;116(2):414-7. Epub 2011 Aug 12. PubMed PMID: 21838504.
Este caso representa la primera vez que la cirugía medular espinal podrían restaurar no sólo la función motora, sino también la propiocepción al completar un arco reflejo espinal.
Chistyakov AV, Hafner H, Sinai A, Kaplan B, Zaaroor M. Motor cortex
disinhibition in normal-pressure hydrocephalus. J Neurosurg. 2012
Feb;116(2):453-9. Epub 2011 Oct 14. PubMed PMID: 21999318.
Los hallazgos de estos autores apoyan la idea, de que la reducción del control de la fuerza motora, en lugar del deterioro de la conducción motora central, es realmente la responsable de las alteraciones de la marcha en pacientes con hidrocefalia normotensiva.
Hofmann BM, Höllig A, Strauss C, Buslei R, Buchfelder M, Fahlbusch R. Results
after treatment of craniopharyngiomas: further experiences with 73 patients since
1997. J Neurosurg. 2012 Feb;116(2):373-84. Epub 2011 Sep 23. PubMed PMID:
21942724.
La cirugía abierta con resección total del craneofaringioma, sigue siendo el tratamiento de elección en la mayoría de los pacientes. La aspiración inicial del quiste o un tratamiento médico previo para mejorar la sintomatología médica de los pacientes y la elección adecuada del abordaje quirúrgico son esenciales para lograr ese objetivo. Se debe de aceptar un aumento moderado de los déficits endocrinos.Los autores recomiendan utilizar la radioterapia sólo en los casos en los que hay restos de tumor o progresión de la enfermedad después de la cirugía.
Hébert-Blouin MN, Scheithauer BW, Amrami KK, Durham SR, Spinner RJ.
Fibromatosis: a potential sequela of neuromuscular choristoma. J Neurosurg. 2012
Feb;116(2):399-408. Epub 2011 Aug 5. PubMed PMID: 21819193.
El coristoma neuromuscular, es una rara lesión de nervio periférico en el que las fibras musculares esqueléticas se encuentran dentro del nervio y de sus fascículos. Teniendo en cuenta un seguimiento limitado, su historia natural es poco conocida. La aparición de fibromatosis agresiva en uno de los pacientes de los autores y su incidencia en los casos reportados sugieren una relación causal entre las 2 lesiones.
Jahangiri A, Lamborn KR, Blevins L, Kunwar S, Aghi MK. Factors associated
with delay to pituitary adenoma diagnosis in patients with visual loss. J
Neurosurg. 2012 Feb;116(2):283-9. Epub 2011 Jul 8. PubMed PMID: 21740118.
Los autores encontraron que la edad avanzada se asocia con retraso en el diagnóstico de los adenomas de hipófisis no funcionantes (AHNF), en los pacientes con discapacidad visual. Los factores que contribuyen a ello, son la atribución de los síntomas visuales a otras condiciones oftalmológicas en estos pacientes, y la presentación tardía en los pacientes de raza no blanca de edad avanzada. Estos hallazgos destacan los retos asociados con el diagnóstico de la AHNF oportuna en pacientes con discapacidad visual, un factor clave para las posibilidades de mejora.
Kane AJ, Sughrue ME, Rutkowski MJ, Aranda D, Mills SA, Lehil M, Fang S, Parsa
AT. Atypia predicting prognosis for intracranial extraventricular neurocytomas. J
Neurosurg. 2012 Feb;116(2):349-54. Epub 2011 Nov 4. PubMed PMID: 22054208.
La literatura, en la actualidad, proporciona información limitada acerca de los neurocitomas extraventriculares, y se compone casi exclusivamente de informes de casos o pequeñas series de casos. El tratamiento ha sido guiado en gran medida por los resultados de los estudios de neurocitomas.
Los autores presentan un análisis de todos los casos reportados para establecer si las características histopatológicas puede subdividirlo en grupos con diferentes pronóstico y ayudar a orientar las decisiones de tratamiento.Concluyen la incapacidad de controlarlo por las diferencias individuales en el análisis y presentación de datos a través de los diferentes estudios incluidos en su análisis.
Kinoshita M, Shinohara H, Hori O, Ozaki N, Ueda F, Nakada M, Hamada J,
Hayashi Y. Association fibers connecting the Broca center and the lateral
superior frontal gyrus: a microsurgical and tractographic anatomy. J Neurosurg.
2012 Feb;116(2):323-30. Epub 2011 Nov 11. PubMed PMID: 22077454.
La anatomía estructural de la vía de Broca-Giro frontal lateral superior podría explicar los trastornos del habla inducidas por la estimulación del Giro frontal lateral superior, que a veces se observa durante el mapeo de lenguaje intraoperatorio.
Lonser RR, Ksendzovsky A, Wind JJ, Vortmeyer AO, Oldfield EH. Prospective
evaluation of the characteristics and incidence of adenoma-associated dural
invasion in Cushing disease. J Neurosurg. 2012 Feb;116(2):272-9. Epub 2011 Sep
16. PubMed PMID: 21923247.
La invasión de la duramadre por adenomas productores de ACTH, ocurre preferentemente en la pared lateral del seno cavernoso. La RM preoperatoria con poca frecuencia detecta la invasión de la duramadre, incluyendo la invasión del seno cavernoso. La invasión se asocia directamente con el tamaño del tumor. Para proporcionar una cura bioquímica y evitar la recurrencia después de la resección, es necesaria la identificación y eliminación de la duramadre, incluyendo la pared medial del seno cavernoso.
Lozano AM, Giacobbe P, Hamani C, Rizvi SJ, Kennedy SH, Kolivakis TT, Debonnel
G, Sadikot AF, Lam RW, Howard AK, Ilcewicz-Klimek M, Honey CR, Mayberg HS. A
multicenter pilot study of subcallosal cingulate area deep brain stimulation for
treatment-resistant depression. J Neurosurg. 2012 Feb;116(2):315-22. Epub 2011
Nov 18. PubMed PMID: 22098195.
La estimulación cerebral profunda (ECP) ha sido recientemente investigada como tratamiento para la depresión mayor. Uno de los objetivos propuestos para esta aplicación es la circunvolución subcallosa cingular (CSC). Los hallazgos de este estudio corroboran los resultados de los informes anteriores que muestran que los resultados de la ECP en CSC puede ser replicado en todos los centros.
Mehta GU, Lonser RR, Oldfield EH. The history of pituitary surgery for
Cushing disease. J Neurosurg. 2012 Feb;116(2):261-8. Epub 2011 Sep 30. PubMed
PMID: 21962161.
Aunque nunca realizó una intervención a nivel de hipófisis por esta enfermedad, Harvey Cushing fue el primero en describir y tratar a los pacientes con la enfermedad de Cushing (EC). Otros cirujanos de la época eran reacios a operar debido a que la silla turca era normal en las radiografías del cráneo y no quedaba clara la etiología de la enfermedad. Para definir y comprender mejor los factores que influyen en la historia de la cirugía de la hipófisis para la EC, los autores analizaron los textos históricos relacionados con la biología, diagnóstico y tratamiento. La monografía de Cushing en adenomas basófilos de la hipófisis y el exceso de cortisol apareció en 1932. Un año más tarde, en 1933, Alfred Pattison realizó la primera intervención mediante la implantación de semillas de radón en la silla turca. La resección de un adenoma pituitario para la EC se había intentado un mes más tarde en 1933 por Howard Naffziger, resultando en una mejoría transitoria.
Poco después, en 1935 Susman y Costello describió los adenomas basófilos en la autopsia en pacientes sin patología endocrina. Llegaron a la conclusión de que la glándula suprarrenal era la causa de la EC, que se tradujo en un abandono de 3 décadas de la cirugía de la hipófisis para la EC. Jules Hardy en 1963 utilizó el microscopio quirúrgico que define el tratamiento moderno de la EC. Los informes posteriores de Hardy, Laws, y Wilson dio como resultado la aceptación generalizada de la cirugía de la hipófisis para la EC.La reticencia inicial era la incertidumbre general que rodea a la etiología del síndrome de Cushing, así como la falta de éxito de la cirugía precoz, y por el pequeño tamaño de los adenomas que secretan ACTH…
Menezes AH. Craniovertebral junction abnormalities with hindbrain herniation
and syringomyelia: regression of syringomyelia after removal of ventral
craniovertebral junction compression. J Neurosurg. 2012 Feb;116(2):301-9. Epub
2011 Nov 18. PubMed PMID: 22098202.
La mejoría neurológica y la resolución de la siringomielia puede ocurrir sólo con la descompresión ventral de la unión cervicomedular en pacientes con invaginación basilar e impresión basilar.
Messerer M, Dubourg J, Saint-Pierre G, Jouanneau E, Sindou M. Percutaneous
biopsy of lesions in the cavernous sinus region through the foramen ovale:
diagnostic accuracy and limits in 50 patients. J Neurosurg. 2012
Feb;116(2):390-8. Epub 2011 Nov 18. PubMed PMID: 22098200.
El seno cavernoso, las regiones cerca del cavum de Meckel, el sector posterior del seno cavernoso, y la parte superior de la región petroclival son la ubicación de una gran variedad de lesiones que requieren un examen individual con respecto a la estrategia de tratamiento. A estas regiones se puede llegar para una biopsia a través del foramen oval.Este procedimiento permitiría a los pacientes obtener el tratamiento más adecuado, como por ejemplo la resección, los corticoides, quimioterapia, radioterapia o radiocirugía.
Mortazavi M, Deep A, Tubbs RS, Fisher WS. Kenneth Grant Jamieson (1925-1976):
his life and contributions to neurosurgery. J Neurosurg. 2012 Feb;116(2):460-4.
Epub 2011 Oct 28. PubMed PMID: 22035271.
Kenneth Grant Jamieson fue uno de los mejores neurocirujanos de Australia. Sus contribuciones más notables a la neurocirugía incluye nuevos tratamientos de aneurismas y tumores de la glándula pineal.
Jamieson también fue un innovador para el desarrollo de nuevos instrumentos neuroquirúrgicos y reconocido por sus habilidades en la enseñanza, la prolificidad y tutoría. La vida de este eminente neurocirujano se vio truncada a la edad de 51 años. Nuestra actual comprensión y el conocimiento de los tratamientos de las enfermedades neuroquirúrgicas se basa en pioneros como Kenneth Grant Jamieson.
Mumert ML, Altay T, Shelton C, Harnsberger HR, Couldwell WT. Ganglion cyst of
the temporomandibular joint with intracranial extension in a patient presenting
with seventh cranial nerve palsy. J Neurosurg. 2012 Feb;116(2):310-2. Epub 2011
Nov 25. PubMed PMID: 22117183.
Los quistes sinoviales o gangliones que surgen de la articulación temporomandibular son entidades poco frecuentes que a menudo se presentan con inflamación y un mínimo o ningún dolor en la región preauricular. Para conocimiento de los autores, un quiste ganglionar temporomandibular con parálisis aguda del nervio facial y extensión intracraneal nunca había sido publicado.
Munich SA, Sazgar M, Grand W, Leonardo J. An episode of severely suppressed
electrocerebral activity recorded by electroencephalography during endoscopic
resection of a colloid cyst. J Neurosurg. 2012 Feb;116(2):385-9. Epub 2011 Nov
18. PubMed PMID: 22098196.
Un EEG intraoperatorio capturó de forma casual un casi completo cese de la actividad electrocerebral tras riego intraventricular en respuesta al colapso ventricular que no dio lugar a déficits postoperatorios.
Narayana A, Gruber D, Kunnakkat S, Golfinos JG, Parker E, Raza S, Zagzag D,
Eagan P, Gruber ML. A clinical trial of bevacizumab, temozolomide, and radiation
for newly diagnosed glioblastoma. J Neurosurg. 2012 Feb;116(2):341-5. Epub 2011
Oct 28. PubMed PMID: 22035272.
La adición de bevacizumab a la terapia convencional en el diagnóstico del glioblastoma multiforme parece mejorar tanto la supervivencia libre de progresión y la supervivencia global, con una morbilidad aceptable. Los ensayos en Fase III dberán mostra el verdadero beneficio de este enfoque antiangiogénico.
Oszvald A, Güresir E, Setzer M, Vatter H, Senft C, Seifert V, Franz K.
Glioblastoma therapy in the elderly and the importance of the extent of resection
regardless of age. J Neurosurg. 2012 Feb;116(2):357-64. Epub 2011 Sep 23. PubMed
PMID: 21942727.
En esta serie de pacientes con glioblastoma, la edad fue un factor pronóstico en pacientes tratados mediante biopsia, pero no en pacientes tratados mediante resección. La localización del tumor y estado clínico del paciente puede impedir una resección amplia, pero la resección no se debe impedir basándose sólo en la edad. En pacientes ancianos con glioblastoma, la resección, seguida de las terapias adyuvantes, está justificada.
Potts MB, Smith JS, Molinaro AM, Berger MS. Natural history and surgical
management of incidentally discovered low-grade gliomas. J Neurosurg. 2012
Feb;116(2):365-72. Epub 2011 Oct 14. PubMed PMID: 21999317.
En esta cohorte retrospectiva de gliomas de bajo grado tratados quirúrgicamente, las lesiones descubiertas accidentalmente se asociaron con una supervivencia mayor en comparación con los sintomáticos, con aceptables los riesgos quirúrgicos.
Sheu ML, Cheng FC, Su HL, Chen YJ, Chen CJ, Chiang CM, Chiu WT, Sheehan J,
Pan HC. Recruitment by SDF-1α of CD34-positive cells involved in sciatic nerve
regeneration. J Neurosurg. 2012 Feb;116(2):432-44. Epub 2011 Aug 19. PubMed PMID:
21854116.
La expresión de SDF-1α facilita el reclutamiento de células CD34 (+) en la lesión del nervio periférico mejorando la función neurológica por lo que se puede considerar como una estrategia de tratamiento alternativa en los trastornos nerviosos periféricos.
Spetzler RF, Sanai N. The quiet revolution: retractorless surgery for complex
vascular and skull base lesions. J Neurosurg. 2012 Feb;116(2):291-300. Epub 2011
Oct 7. PubMed PMID: 21981642.
La retracción fija puede ser suplantada por la retracción dinámica con los instrumentos quirúrgicos, lo que limita el riesgo de edema inducido por el retractor en el tejido. Esta revolución silenciosa ha precipitado un cambio importante en las técnicas quirúrgicas. La disección extensa de los espacios aracnoideos, la colocación cuidadosa del dispositivo de succión, el posicionamiento del paciente que permita la retracción por gravedad, el refinamiento de la instrumentación microquirúrgica, y la selección apropiada del corredor sirven para obviar la necesidad de retracción fija en la mayoría de procedimientos intracraneales. Es una meta alcanzable, incluso en lesiones vasculares complejas y de base de cráneo.
34: Spinner RJ, Scheithauer BW, Amrami KK, Wenger DE, Hébert-Blouin MN. Adipose
lesions of nerve: the need for a modified classification. J Neurosurg. 2012
Feb;116(2):418-31. Epub 2011 Oct 7. PubMed PMID: 21981643.
Los tumores del tejido adiposo de los nervios son un amplio espectro de lesiones, pero relacionados entre sí.
Los autores proponen la modificación del actual sistema de clasificación. Este enfoque proporciona una plataforma ordenada y refleja la comprensión de estas lesiones relacionadas entre sí, facilita un tratamiento óptimo, distinguiendo partes resecables de no resecables.
Teixeira MJ, de Almeida FF, de Oliveira YS, Fonoff ET. Microendoscopic
stereotactic-guided percutaneous radiofrequency trigeminal nucleotractotomy. J
Neurosurg. 2012 Feb;116(2):331-5. Epub 2011 Oct 14. PubMed PMID: 21999320.
La aplicación inicial de la microendoscopia percutánea pueden ser útil para la manipulación particular de la médula oblongata, aumentando la seguridad del procedimiento y siendo probable la mejora de su eficacia.
Ahn JH, Lee SH, Kim S, Joo J, Yoo H, Lee SH, Shin SH, Gwak HS. Risk for leptomeningeal seeding after resection for brain metastases: implication of tumor location with mode of resection. J Neurosurg. 2012 Feb 17. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 22339161.
Sugieren que la resección fragmentaria utilizando el CUSA en las metástasis debe ser limitada, especialmente cuando el tumor está en contacto con la vía de LCR, para prevenir la meningitis carcinomatosa. Continue reading »
Ball BG, Luetmer PH, Giannini C, Mokri B, Kumar N, Piepgras DG. Ventral
“spinal epidural meningeal cysts”-not epidural and not cysts? Case series and
review of the literature. Neurosurgery. 2012 Feb;70(2):320-8. PubMed PMID:
21822155.
Los hallazgos patológicos, intraoperatorios y radiológicos de los meningoceles ventrales espinales,son indicativos de una disección intradural como etiología. Por lo tanto, pueden ser llamados de forma más apropiada “meningoceles de disección espinales intradurales ventrales”. El tratamiento definitivo consiste en la identificación y la obliteración del defecto dural.
Bulters DO, Mathad N, Culliford D, Millar J, Sparrow OC. The natural history
of cranial dural arteriovenous fistulae with cortical venous reflux-the
significance of venous ectasia. Neurosurgery. 2012 Feb;70(2):312-9. PubMed PMID:
21822156.
En esta serie las fístulas arteriovenosas durales con reflujo cortical venoso sin tratar, tuvieron una incidencia de hemorragia del 13% tras el diagnóstico. Hubo una diferencia significativa entre aquellos con y sin ectasia venosa. Esto debe ser confirmado por otros estudios, pero probablemente define un subgrupo de pacientes de alto riesgo que requieren una intervención rápida.
Cahill KS, Wang MY. Cost effectiveness of lumbar fusion improves with time.
Neurosurgery. 2012 Feb;70(2):N21. PubMed PMID: 22251986.
La relación coste-eficacia de la fusión lumbar mejora con el tiempo.
Cheng JJ, Anderson WS. Drowsy Mice: Induced Spindling and Thalamic Bursting
Studied via an Optogenetic Technique. Neurosurgery. 2012 Feb;70(2):N18-9. PubMed
PMID: 22251984.
5: Chi J. Powder time? Reducing spinal postoperative infections with intrawound
application of antibiotic powder. Neurosurgery. 2012 Feb;70(2):N12-3. PubMed
PMID: 22251980.
6: Clark AJ, Lamborn KR, Butowski NA, Chang SM, Prados MD, Clarke JL, McDermott
MW, Parsa AT, Berger MS, Aghi MK. Neurosurgical management and prognosis of
patients with glioblastoma that progresses during bevacizumab treatment.
Neurosurgery. 2012 Feb;70(2):361-70. PubMed PMID: 21841523.
10: Flores LP. Transfer of a motor fascicle from the ulnar nerve to the branch of
the radial nerve destined to the long head of the triceps for restoration of
elbow extension in brachial plexus surgery: technical case report. Neurosurgery.
2012 Feb;70(2):E516-20. PubMed PMID: 21795861.
11: Ghostine S, Vaynman S, Schoeb JS, Cambron H, King WA, Samudrala S, Johnson
JP. Image-guided thoracoscopic resection of thoracic dumbbell nerve sheath
tumors. Neurosurgery. 2012 Feb;70(2):461-8. PubMed PMID: 21904254.
12: Gürsel DB, Berry N, Boockvar JA. The Contribution of Notch Signaling to
Glioblastoma via Activation of Cancer Stem Cell Self-renewal: The Role of the
Endothelial Network. Neurosurgery. 2012 Feb;70(2):N19-21. PubMed PMID: 22251985.
13: Hui FK, Hussain MS, Spiotta A, Bhalla T, Toth G, Moskowitz SI, Elgabaly M,
Sivapatham T, Rasmussen PA. Merci retrievers as access adjuncts for reperfusion
catheters: the grappling hook technique. Neurosurgery. 2012 Feb;70(2):456-60.
PubMed PMID: 21841517.
14: Hyam JA, Brittain JS, Paterson DJ, Davies RJ, Aziz TZ, Green AL. Controlling
the lungs via the brain: a novel neurosurgical method to improve lung function in
humans. Neurosurgery. 2012 Feb;70(2):469-78. PubMed PMID: 21841525.
15: Jandial R, Nguyen LH, Chen MY. Surface topography can be used to instruct
stem cell fate. Neurosurgery. 2012 Feb;70(2):N14-6. PubMed PMID: 22251982.
16: Kaltoft M, Stangerup SE, Caye-Thomasen P. Facial nerve function after
vestibular schwannoma surgery following failed conservative management.
Neurosurgery. 2012 Feb;70(2):278-82. PubMed PMID: 21808214.
17: Komotar RJ, Starke RM, Connolly ES, Sisti MB. Methods of resistance to
epidermal growth factor receptor inhibition in glioblastoma multiforme.
Neurosurgery. 2012 Feb;70(2):N13-4. PubMed PMID: 22251981.
18: Kuramatsu JB, Mauer C, Kiphuth IC, Lücking H, Kloska SP, Köhrmann M, Huttner
HB. Reported antiplatelet use influences long-term outcome independently in deep
intracerebral hemorrhage. Neurosurgery. 2012 Feb;70(2):342-50. PubMed PMID:
21826030.
19: Kutz JW Jr, Scoresby T, Isaacson B, Mickey BE, Madden CJ, Barnett SL, Coimbra
C, Hynan LS, Roland PS. Hearing preservation using the middle fossa approach for
the treatment of vestibular schwannoma. Neurosurgery. 2012 Feb;70(2):334-41.
PubMed PMID: 21826031.
21: Larson PS, Cheung SW. Deep Brain Stimulation in Area LC Controllably Triggers
Auditory Phantom Percepts. Neurosurgery. 2012 Feb;70(2):398-406. PubMed PMID:
21849922.
22: Lau BC, Collins MW, Lovell MR. Cutoff scores in neurocognitive testing and
symptom clusters that predict protracted recovery from concussions in high school
athletes. Neurosurgery. 2012 Feb;70(2):371-9. PubMed PMID: 21841522.
23: Lebow R, Parker SL, Adogwa O, Reig A, Cheng J, Bydon A, McGirt MJ.
Microdiscectomy improves pain-associated depression, somatic anxiety, and mental
well-being in patients with herniated lumbar disc. Neurosurgery. 2012
Feb;70(2):306-11. PubMed PMID: 22251975.
24: Lin YL, Tsai MJ, Lo MJ, Chang SE, Shih YH, Lee MJ, Kuo HS, Kuo WC, Huang WC,
Cheng H, Huang MC. Evaluation of the Antiangiogenic Effect of Kringle 1-5 in a
Rat Glioma Model. Neurosurgery. 2012 Feb;70(2):479-490. PubMed PMID: 21796002.
25: Manzano GR, Casella G, Wang MY, Vanni S, Levi AD. A prospective, randomized
trial comparing expansile cervical laminoplasty and cervical laminectomy and
fusion for multilevel cervical myelopathy. Neurosurgery. 2012 Feb;70(2):264-77.
PubMed PMID: 22251974.
26: Marko NF, Weil RJ. An introduction to comparative effectiveness research.
Neurosurgery. 2012 Feb;70(2):425-34. PubMed PMID: 21849923.
28: Odland RM, Venugopal S, Borgos J, Coppes V, McKinney AM, Rockswold G, Shi J,
Panter S. Efficacy of Reductive Ventricular Osmotherapy in a Swine Model of
Traumatic Brain Injury. Neurosurgery. 2012 Feb;70(2):445-455. PubMed PMID:
21826032; PubMed Central PMCID: PMC3262110.
29: Ohue S, Kohno S, Inoue A, Yamashita D, Harada H, Kumon Y, Kikuchi K, Miki H,
Ohnishi T. Accuracy of diffusion tensor magnetic resonance imaging-based
tractography for surgery of gliomas near the pyramidal tract: a significant
correlation between subcortical electrical stimulation and postoperative
tractography. Neurosurgery. 2012 Feb;70(2):283-94. PubMed PMID: 21811189.
30: Osanai T, Kuroda S, Sugiyama T, Kawabori M, Ito M, Shichinohe H, Kuge Y,
Houkin K, Tamaki N, Iwasaki Y. Therapeutic effects of intra-arterial delivery of
bone marrow stromal cells in traumatic brain injury of rats-in vivo cell tracking
study by near-infrared fluorescence imaging. Neurosurgery. 2012 Feb;70(2):435-44.
PubMed PMID: 21822154.
32: Park KJ, Kondziolka D, Berkowitz O, Kano H, Novotny J Jr, Niranjan A,
Flickinger JC, Lunsford LD. Repeat gamma knife radiosurgery for trigeminal
neuralgia. Neurosurgery. 2012 Feb;70(2):295-305. PubMed PMID: 21811188.
33: Parry PV, Engh JA. Application of the RELY Study to Lifetime Risks of Atrial
Fibrillation: Implications for Spontaneous Intracranial Hemorrhage. Neurosurgery.
2012 Feb;70(2):N10-1. PubMed PMID: 22251978.
34: Reddy GK, Bollam P, Caldito G, Guthikonda B, Nanda A. Ventriculoperitoneal
shunt surgery outcome in adult transition patients with pediatric-onset
hydrocephalus. Neurosurgery. 2012 Feb;70(2):380-9. PubMed PMID: 21841526.
35: Righesso O, Falavigna A, Avanzi O. Correlation between persistent
neurological impairment and clinical outcome after microdiscectomy for treatment
of lumbar disc herniation. Neurosurgery. 2012 Feb;70(2):390-7. PubMed PMID:
21841524.
37: Tubbs RS, Mortazavi M, Shoja MM, Loukas M, Cohen-Gadol AA. Maister peter lowe
and his 16th century contributions to cranial surgery. Neurosurgery. 2012
Feb;70(2):259-63. PubMed PMID: 21849917.
38: Udupi BP, Chouhan RS, Dash HH, Bithal PK, Prabhakar H. Comparative evaluation
of percutaneous retrogasserian glycerol rhizolysis and radiofrequency
thermocoagulation techniques in the management of trigeminal neuralgia.
Neurosurgery. 2012 Feb;70(2):407-13. PubMed PMID: 21866065.
39: Weyerbrock A, Osterberg N, Psarras N, Baumer B, Kogias E, Werres A, Bette S,
Saavedra JE, Keefer LK, Papazoglou A. JS-K, a Glutathione S-Transferase-Activated
Nitric Oxide Donor With Antineoplastic Activity in Malignant Gliomas.
Neurosurgery. 2012 Feb;70(2):497-510. PubMed PMID: 21849924; PubMed Central
PMCID: PMC3253212.
40: Zusman EE. Hospital boards changing with new challenges. Neurosurgery. 2012
Feb;70(2):N16-8. PubMed PMID: 22251983.
Se sabe que el tratamiento antifibrinolítico indudablemente reduce el riesgo de resangrado. Sorprendentemente, el resultado clínico, en términos de supervivencia e independencia en las actividades de la vida diaria, no mejora con tratamiento antifibrinolítico.
El efecto beneficioso de un riesgo reducido de resangrado se ve anulado por un incremento en alguna de las otras complicaciones. Dado que no hay efectos globales beneficiosos del tratamiento antifibrinolítico en los resultados, se llegó a la conclusión de que no deberían utilizarse fármacos antifibrinolíticos en el tratamiento de pacientes con HSA por aneurisma.
El uso de AF a corto plazo (72 horas o menos) parece dar mejores resultados en el resultado funcional a largo plazo, especialmente si no está asociada con un programa de prevención médica de déficit isquémico. El riesgo de infarto cerebral no se incrementa por el uso a corto plazo de AF y el riesgo de resangrado se reduce de forma independiente con respecto a la duración del uso de AF, por lo que el uso se debe de reconsiderar en el marco de las estrategias de tratamiento de la era moderna, como el uso a corto plazo asociados con la prevención médica de déficit isquémico reduce la tasa de resangrado y no aumenta el riesgo de infarto cerebral.
1: Alcalá-Cerra G, Sabogal-Barrios R, Niño-Hernández LM,
Gutiérrez-Paternina JJ, Moscote-Salazar LR, Preciado-Mesa E. [Chiari type I
malformation in a patient with Poland's syndrome]. Neurocirugia (Astur). 2011
Dec;22(6):583-7. Spanish. PubMed PMID: 22167290.
2: Arregui R, Aso J, Martínez-Quiñones JV, Consolini F, Lambán N, Dominguez M.
[Cespace. Cervical interbody fusion system. Preliminary retrospective study in
104 cases (120 implants)]. Neurocirugia (Astur). 2011 Dec;22(6):542-53;
discussion 553. Spanish. PubMed PMID: 22167284.
4: Castle M, Barrena C, Samprón N, Arrese I. [Remote cerebellar haemorrhage after
lumbar arthrodesis: case report and literature review]. Neurocirugia (Astur).
2011 Dec;22(6):574-8. Spanish. PubMed PMID: 22167293.
5: Castro-Castro J, Torre-Eiriz JA, Pinzón-Millán A, Pastor-Zapata A.
[Cabergoline-induced tension pneumocephalus in a patient with giant invasive
prolactinoma. Case report]. Neurocirugia (Astur). 2011 Dec;22(6):558-61;
discussion 561. Spanish. PubMed PMID: 22167286.
8: Gazzeri R, De Bonis C, Carotenuto V, Catapano D, d’Angelo V, Galarza M.
Association between cavernous angioma and cerebral glioma. Report of two cases
and literature review of so-called angiogliomas. Neurocirugia (Astur). 2011
Dec;22(6):562-6. PubMed PMID: 22167287.
9: González-Bonet LG, Amoros-Sebastiá LI, Piquer-Belloch J, Riesgo P, Llacer JL,
Gisbert-Aguilar J, Morell-Quadreny L. [Multidisciplinary approach to the
endolymphatic sac tumour]. Neurocirugia (Astur). 2011 Dec;22(6):567-73. Spanish.
PubMed PMID: 22167288.
14: Martínez-Quiñones JV, Medina-Imbroda JM, Aso-Escario J, Pons Bosque J,
Consolini FE, Arregui-Calvo R. [Biological cement extravasation into the spinal
canal following kyphoplasty. Long-term follow-up. Report of one case and review
of the literature]. Neurocirugia (Astur). 2011 Dec;22(6):588-99. Spanish. PubMed
PMID: 22167291.
16: Nkenke E, Vairaktaris E, Schwarz S, Eyüpoglu I, Ganslandt O, Leis T, Knipfer
C, Stelzle F. Prospective assessment of complications associated with ultrasound
activated resorbable pin osteosynthesis in pediatric craniofacial surgery:
preliminary results. Neurocirugia (Astur). 2011 Dec;22(6):498-506. PubMed PMID:
22167280.
17: Pérez-Espejo MA, Tobarra-González BM, Piqueras-Pérez CJ, Sola-Pérez J,
Torroba A, Sánchez-Salinas A, Moraleda-Jiménez JM, de la Fuente-Muñoz I,
García-Fernández R, López-Soler F, Martínez-Lage JF, Fernández-Pérez J.
[Radiosurgery as adjuvant treatment of a recurrent adult medulloblastoma.
Ultra-early response]. Neurocirugia (Astur). 2011 Dec;22(6):554-7. Spanish.
PubMed PMID: 22167285.
18: Robla-Costales J, Socolovsky M, Di Masi G, Robla-Costales D, Domitrovic L,
Campero A, Fernández-Fernández J, Ibáñez-Plágaro J, García-Cosamalón J. [Nerve
reconstruction techniques in traumatic brachial plexus surgery. Part 2:
intraplexal nerve transfers]. Neurocirugia (Astur). 2011 Dec;22(6):521-34.
Spanish. PubMed PMID: 22167282.
19: Robla-Costales J, Socolovsky M, Di Masi G, Domitrovic A Campero J
Fernández-Fernández J Ibáñez-Plágaro J García-Cosamalón L, Campero A,
Fernández-Fernández J, Ibáñez-Plágaro J, García-Cosamalón J. [Nerve
reconstruction techniques in traumatic brachial plexus surgery. Part 1:
extraplexal nerve transfers]. Neurocirugia (Astur). 2011 Dec;22(6):507-20.
Spanish. PubMed PMID: 22167281.
21: Roldán-Serrano MA, Katati MJ, García-López C, Iáñez-Velasco B, Sánchez-Corral
C, Altuzarra-Corral A, Lara-Cantalejo JL. [Ectopic relapse of an operated
craniopharyngioma. Case report and review of the literature]. Neurocirugia
(Astur). 2011 Oct;22(5):439-44. Spanish. PubMed PMID: 22031163.
22: Samanci Y, Iplikcioglu C, Ozek E, Ozcan D, Marangozoglu B. Lung carcinoma
metastasis presenting as a pineal region tumor. Neurocirugia (Astur). 2011
Dec;22(6):579-82. PubMed PMID: 22167289.
23: Sampron N, Arrazola M, Urculo E. [In Process Citation]. Neurocirugia (Astur).
2011 Dec;22(6):605-6; author reply 607. Spanish. PubMed PMID: 22256383.
24: Undabeitia J, Liu BG, Catalán G, Bilbao G, Pomposo I, Garibi JM. Clinical and
economic analysis of hospital acquired infections in patients diagnosed with
brain tumor in a tertiary hospital. Neurocirugia (Astur). 2011 Dec;22(6):535-41.
PubMed PMID: 22167283.
25: Álvarez-Salgado JA, Ruiz-Ginés JA, Fuentes-Ventura CD, Gonzales-Sejas AG,
Belinchón de Diego JM, González-Llanos Fernández de Mesa F, Rodríguez de
Lope-Llorca A. [Intracranial tuberculoma simulating a malignant tumor: case
report and literature review]. Neurocirugia (Astur). 2011 Dec;22(6):600-4.
Spanish. PubMed PMID: 22167292.
Un científico falseó decenas de estudios en revistas de gran prestigio para promocionarse
Un comité de investigación ha detectado, al menos, unos 30 trabajos falsos
Diederik Stapel, especialista en psicología social y profesor en la Universidad de Tilburg (Holanda), ha reconocido haber falseado los datos de decenas de estudios publicados en revistas tan prestigiosas como ‘Science’.
Suspendido desde septiembre de sus funciones como decano de la Escuela de Ciencias Sociales y del Comportamiento, Stapel ha declarado que ha “fallado como científico” y que se siente avergonzado por lo que ha hecho.
El fraude, descubierto por sus colegas y recogido en un informe interno de la universidad holandesa, se resume en una frase: “Utilizó datos falsos es sus investigaciones”. ¿En cuántos de los estudios que ha publicado? Es una incógnita, pero “hay alrededor de 30 ‘papers’ publicados en revistas revisadas que sabemos que son falsos, y aún habrá más”, reconocía a ‘Nature’ Pim Levelt, presidente del comité encargado de la investigación.
El escándalo ha llevado a ‘Science’ a publicar un editorial en el que muestra su preocupación ante los hallazgos y en el que advierte a sus lectores de las serias dudas que existen en torno al trabajo de Stapel. Uno de sus estudios (‘Sobrellevando el caos: cómo los ambientes desordenados promueven los estereotipos y la discriminación’) apareció en esta revista el pasado mes de abril.
Por su parte, según informa Reuters, Stapel ha admitido el fraude en un comunicado recogido por el periódico holandés Brabants Dagblad. “He fallado como científico, como investigador. He modificado los datos de los estudios y los he falseado. No sólo una vez sino varias y no de forma puntual sino durante un largo periodo”, reconoce el psicólogo. “Estoy avergonzado y lo siento profundamente”.
El informe, que de momento sólo está disponible en holandés, describe el ‘modus operandi’ de Stapel. Durante la preparación de un estudio, discutía con sus colegas y alumnos la mejor forma de llevarlo a cabo, se acordaban los métodos… pero llegado el momento, el ex decano era el encargado de recoger los datos que aseguraba obtendría gracias a la colaboración de centros con los que tenía lazos, relata ‘Nature’. La realidad es que los experimentos, encuestas, etc. planeados nunca se realizaban. Stapel, sencillamente, se inventaba los datos que después se analizaban.
Un científico falseó decenas de estudios en revistas de altísimo impacto para promocionarse
Un comité de investigación ha detectado, al menos, unos 30 trabajos falsos
Stapel afirma que ‘no soportó la presión’ y escogió ‘el camino equivocado’
El comité ha determinado que Stapel es el único responsable de este fraude y la universidad se plantea retirarle el título y no descarta iniciar trámites legales contra él.
“No fui capaz de aguantar la presión para sumar puntos, para publicar, para tener siempre lo mejor”, señala el psicólogo en su comunicado. “Quería [tener] demasiado y muy rápido. Y en un sistema en el que hay poco control, donde la gente trabaja normalmente sola, escogí el camino equivocado”.
Él no ha sido el único. El caso de Stapel es llamativo porque implica muchos trabajos pero el de Andrew Wakefield es quizás el más sonado de los fraudes científicos. Sus investigaciones son las que vincularon la triple vírica con el autismo, conclusiones que han sido refutadas pero que han dejado mácula en la reputación de las vacunas. En este caso, el fraude se orquestó, al parecer, por dinero.
Se revisa la tecnología disponible para la monitorización y el conocimiento que ha sido recogido por este medio y su utilidad clínica organizada en tres áreas principales: la detección de vasoespasmo temprano, establecimiento del manejo de vasoespasmo cerebral, y el desarrollo de conocimientos sobre la fisiopatología de la enfermedad. Finalmente, se discuten las direcciones futuras
Artículo destacado
El afeitado: ¿cuál es la evidencia?
Los autores realizaron la primera revisión sistemática sobre el afeitado antes de los procedimientos neuroquirúrgicos para investigar si este procedimiento esta basado en la evidencia….
Aarabi, B. et al., 2009. COMPARATIVE STUDY OF DECOMPRESSIVE CRANIECTOMY AFTER MASS LESION EVACUATION IN SEVERE HEAD INJURY. Neurosurgery, 64(5), págs.927-940.
En este estudio, la mortalidad tras la craniectomía descompresiva fue mayor de lo esperado, y el resultado no fue diferente entre los pacientes con o sin monitorización de la PIC.
Byrne, R.W. et al., 2008. NEUROSURGICAL EMERGENCY TRANSFERS TO ACADEMIC CENTERS IN COOK COUNTY. Neurosurgery, 62(3), págs.709-716.
Cuantifica los traslados neuroquirúrgicos a centros médicos académicos en el Condado de Cook, Illinois, incluyendo datos demográficos del paciente, las razones para el traslado, el tiempo transcurrido, y los efectos sobre el resultado.
Los niños más pequeños tienden a tener lesiones cervicales altas (occipucio C0-C2), en comparación con niños mayores, por lo que la utilización del protocolo de estudio radiográfico puede tener una menor sensibilidad en los niños pequeños que en adultos.
La tomografía computarizada de C0-c3 puede aumentar considerablemente el rendimiento diagnóstico en los niños pequeños en comparación a las RX de dinámicas de flexión-extensión.
Son necesarios estudios prospectivos, en especial de niños pequeños para desarrollar protocolos fiables.
Jandial, R. et al., 2008.BALLISTICS FOR THE NEUROSURGEON. Neurosurgery, 62(2), págs.472-480.
Las lesiones craneoencefálicas por balas son cualitativamente diferentes de las lesiones en los tejidos blandos con un impacto similar.
No solo estan influenciadas por las propiedades físicas del proyectil, sino también por su balística. Esta proporciona información sobre el movimiento de los proyectiles, la trayectoria del proyectil en el aire, y el comportamiento del proyectil en alcanzar su objetivo.
Este conocimiento básico se puede aplicar para comprender mejor las consecuencias finales del TCE por herida de bala.
Kakarla, U.K. et al., 2008. SAFETY AND ACCURACY OF BEDSIDE EXTERNAL VENTRICULAR DRAIN PLACEMENT. Neurosurgery, 63, pág.ONS162-ONS167.
Ni la experiencia de los residentes en formación, ni el lado de colocación de la ventriculostomía afectan la exactitud de la colocación de un drenaje ventricular externo, por lo que es un procedimiento seguro y preciso para la monitorización de la presión intracraneal y el drenaje del líquido cefalorraquídeo.
Levi, A.D. et al., 2010. Clinical Outcomes Using Modest Intravascular Hypothermia After Acute Cervical Spinal Cord Injury. Neurosurgery, 66(4), págs.670-677.
Este estudio es la primera fase de un ensayo clínico sobre la seguridad y el resultado con el uso de la hipotermia endovascular en el tratamiento de de la lesión medular aguda cervical.
Mellergård, P. et al., 2008. CHANGES IN EXTRACELLULAR CONCENTRATIONS OF SOME CYTOKINES, CHEMOKINES, AND NEUROTROPHIC FACTORS AFTER INSERTION OF INTRACEREBRAL MICRODIALYSIS CATHETERS IN NEUROSURGICAL PATIENTS. Neurosurgery, 62(1), págs.151-158.
Los datos presentados ilustran la posibilidad de controlar los eventos bioquímicos que pudieran ser importantes en el cerebro humano e indicar el potencial de este seguimiento en intensivos. El estudio también destaca que cualquier análisis de los acontecimientos en el cerebro que involucran la invasión mecánica debe tener en cuenta los cambios bioquímicos que están directamente relacionados con la manipulación de los tejidos cerebrales.
Myrseth, E. et al., 2009. VESTIBULAR SCHWANNOMA. Neurosurgery, 64(4), págs.654-663.
Este es el segundo estudio prospectivo que demuestra los mejores resultados funcionales auditivos y función motora facial en los pacientes tratados con radiocirugía con respecto a cirugía en schwannomas vestibulares pequeños y medianos.
Wan, M.J., Nomura, H. & Tator, C.H., 2008. CONVERSION TO SYMPTOMATIC CHIARI I MALFORMATION AFTER MINOR HEAD OR NECK TRAUMA. Neurosurgery, 63(4), págs.748-753.
Un traumatismo craneal leveo cervical puede precipitar la aparición de los síntomas en un pequeño número de pacientes previamente asintomáticos con malformación de Chiari I.
Los profesionales de la salud deben ser conscientes de que los síntomas neurológicos que persisten o empeoran tras este tipo de traumatismos menores podría indicar una malformación de Chiari I subyacente.
Downregulation of KIF23 suppresses glioma proliferation.
Takahashi S, Fusaki N, Ohta S, Iwahori Y, Iizuka Y, Inagawa K, Kawakami Y, Yoshida K, Toda M.
Department of Neurosurgery, Keio University, School of Medicine, 35 Shinanomachi, Shinjuku-ku, Tokyo, 160-8582, Japan.
La hiporegulación de KIF23 disminuye la proliferación del glioma, por lo que el KIF23 puede ser una nueva diana terapéutica en el glioma maligno.
En el glioblastoma multiforme se atribuye el mal pronóstico principalmente a su naturaleza altamente invasiva y la MMP-9, ya que la sobreexpresión de MMP-9 se relacionó con un mal pronóstico en 163 pacientes (Yan y col., 2011).
Asgari, S. et al., 2011. Lack of consistent intracranial pressure pulse morphological changes during episodes of microdialysis lactate/pyruvate ratio increase. Physiological Measurement, 32(10), págs.1639-1651.
Ronald Reagan UCLA Medical Center,Department of Neurosurgery,David Geffen School of Medicine at UCLA
10833 Le Conte Avenue, Los Angeles.
Si se tiene encuenta que la morfología del pulso de la PIC está influenciada por la situación vascular cerebral, los cambios de la ratio lactato/piruvato deberían estar relacionadas.
Sin embargo, la incidencia de esta correlación parece ser baja.
Spennato, P. et al., 2011. Spontaneous intracranial extradural haematoma associated with frontal sinusitis and orbital involvement. Neurological Sciences: Official Journal of the Italian Neurological Society and of the Italian Society of Clinical Neurophysiology. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21904864
El hematoma epidural intracraneal espontáneo es raro, pero posible en la presencia de enfermedad infecciosa.
Se describe un caso en una niña de 12 años.
A pesar de que en el ISAT, los aneurismas de la arteria cerebral media estan claramente subrepresentados, el estudio se utiliza a menudo como un argumento a favor del coil.
Es un este estudio prospectivo en un solo centro sobre 151 pacientes consecutivos con un aneurisma de la ACM en un período de seis años (2001-2006), se comparó el resultado con series relevantes en la literatura.
Con un seguimiento medio de 4,7 años, 59 de 74 pacientes tratados quirúrgicamente (80%), tuvo un buen resultado (mRankin 0-2). Todos los pacientes con un aneurisma no roto también tuvieron un buen resultado, por lo que recomiendan el clipaje como estrategia principal para este tipo de aneurismas. Esto no sólo es éticamente defendible en vista de los resultados quirúrgicos, sino también en línea con una estrategia para mantener la experiencia quirúrgica en los centros neurovasculares centralizados.
La malformación de Chiari tipo I (CIM), todavía suscita un gran interés entre la comunidad científica debido al creciente número de casos diagnosticados.
La patogenia, la historia natural y las diferentes opciones en el manejo quirúrgico aún no están aclarados.
En la presente revisión se analiza la historia centenaria de esta enfermedad, a partir de la primera descripción hecha por Hans Chiari hasta la clasificación más reciente.
La decisión de si operar o no a los niños con malformación de Chiari tipo I (CIM) es difícil y controvertido, debido a la falta de información sobre la evolución natural de esta enfermedad.
En este trabajo se describe la evolución de 16 niños asintomáticos con diagnóstico incidental de CIM (edad media: 6,7 años, con una media de seguimiento: 5,8 años). Ningún paciente requirió descompresión suboccipital. Trece niños permanecieron asintomáticos, con imagen radiológica estable o mejoraron (empeoramiento en 2 casos). En tres casos se observó la aparición de síntomas: uno no requirió ningún tratamiento, los dos restantes se sometieron a una ventriculostomía endoscópica del tercero por la hidrocefalia, posible consecuencia de la CIM. Este análisis muestra un resultado favorable de la historia natural en niños, lo que sugiere un tratamiento conservador en los casos asintomáticos. Sin embargo, son necesarios estudios multicéntricos para validar estos datos.
