HIDROCEFALIA CRÓNICA DEL ADULTO.PROTOCOLO DE VALORACIÓN PREOPERATORIA Y SEGUIMIENTO


1. ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN CLÍNICA

1.1 DATOS ADMINISTRATIVOS:

NOMBRE:

EDAD:                   SEXO:                             Nº Ha:                                     TELEFONO:

FECHA:

1.2 CLÍNICA:

- Tiempo evolución:
- Orden y duración de síntomas (Subrayar el dominante ahora):

Marcha

Demencia

Esfínteres

Comentarios:


Síntomas Psiquiátricos (Psicosis paranoide, depresión, manía, síndrome obsesivo-compulsivo, apatía, impulsos, agresividad, delirium...):

Síntomas extrapiramidales (temblor, alteración escritura, acinesia, amimia, rigidez, escaso balanceo brazos):

Alteraciones del sueño:

Síntomas atípicos (cefalea, mareos...):                                                            Otros:

1.3 ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES:

Antecedentes personales generales:
Tabaco O Cantidad:            Alcohol O Cantidad:                 HTAO DM O Tipo:                 Dislipemia o               ACV o

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS:

ALERGIAS:

TRATAMIENTO:

Otros:

Antecedentes personales específicos (HSA, TCE, Meningitis, Alzheimer, Parkinson, Cirugía SNC o espinal, Ca, etc.):

Antecedentes familiares de interés (demencia, ACV,...):

1.4 DATOS RELEVANTES DE LA EXPLORACIÓN

General:

Neurológica:




2. ESCALAS

2.1 PUNTUACIÓN NPH

MARCHA

COGNITIVO

ESFÍNTERES

Encamado o no puede caminar 5

Vegetativo 5

Incontinencia urinaria y fecal 5

Puede caminar con ayuda 4

Demencia grave 4

Incontinencia urinaria continua 4

Camina sin ayuda pero inestable con caídas frecuentes 3

Alteraciones graves de memoria y comportamiento 3

Incontinencia urinaria esporádica 3

Marcha estable pero anormal 2

Alteraciones de memoria según paciente o familia 2

Urgencia urinaria 2

Normal 1

Leves problemas cognitivos 1

Normales 1

PUNTOS

Preoperatorio

3
mes

6 mes 

1
año

GLOBAL

 

 

 

 

PARCIAL

 

 

 

 

2.2 PUNTUACIÓN ISQUÉMICA DE HACHINSKI

Comienzo brusco   

2

Deterioro escalonado

1

Fluctuación

2

Confusión nocturna

1

Personalidad conservada

1

Depresión   

1

Síntomas somáticos

1

Labilidad emocional

1

HTA

1

Historia de ictus

2

Síntomas focales

2

Signos focales

2

Arteriosclerosis

1

PUNTUACIÓN (0-18):

2.3 ACTIVIDAD DE LA VIDA DIARIA (RANKIN MODIFICADA):

Asintomático...........................................................................................................0
Síntomas Leves.......................................................................................................1
Discapacidad leve (independiente para actividades diarias)..............................................2
Discapacidad leve-moderada (mínima ayuda, camina solo)...............................................3
Discapacidad moderada (parcialmente indep, ayuda < 50% día)........................................4
Discapacidad moderada-severa (ayuda > 50% día) .......................................................5
Discapacidad severa (encamado, incontinente, ayuda todo el día)……................................6

PUNTOS

Preop

3 mes

6 mes

1 año

 

 

 

 

 

 2.4 TEST FUNCIÓN COGNITIVA (PFEIFFER MODIFICADO): 

 

Preop

3 mes

6 mes

1 año

Fecha de hoy

 

 

 

 

Día de la semana

 

 

 

 

Nombre del lugar

 

 

 

 

Nombre completo del lugar

 

 

 

 

Dirección del lugar o domicilio

 

 

 

 

Edad

 

 

 

 

Fecha nacimiento

 

 

 

 

Nombre madre

 

 

 

 

Rey o presidente actual

 

 

 

 

Rey o presidente anterior

 

 

 

 

Días semana orden inverso

 

 

 

 

Restar de 3 en 3 desde 20

 

 

 

 

Total puntos

 

 

 

 

% respuestas correctas

 

 

 

 

 2.5 PRUEBA DE DIBUJO DEL RELOJ

Pedir al paciente que dibuje un reloj en las siguientes fases:
•"Dibuje primero la esfera redonda y grande"
•"Coloque después los números correspondientes a las horas, cada uno en su
sitio".
• "Dibuje por último las manecillas marcando las 11 y 10"
Puntuación:
• 3 puntos si coloca las 12 en su sitio
• 2 puntos si ha escrito los 12 números correctamente
• 2 puntos si dibuja las manecillas bien
• 2 puntos si las manecillas marcan la hora indicada

PUNTOS

Preop

3 mes

6 mes

1 año

 

 

 

 

 

2.6 COMENTARIOS A LAS REVISIONES

3 meses 


6 meses 


12 meses

3. EVALUACIÓN RADIOLÓGICA

3.1 PREOPERATORIA

FECHA

ÍNDICES VENTRICULARES
índice de Evans

EDEMA PERIEPENDIMARIO
□ Ausente
□ Frontal
□ Generalizado

SURCOS
□ Obliterados
□ Normales
□ Aumentados

CISURA SILVIO
□ Obliterada
□ Normal
□ Aumentada

LESIONES ISQUÉMICAS EN SUST. BLANCA
□ Ausentes
□ Discretas (3 o menos de < cm.)
□ Moderadas (4-10 lesiones aisladas)
□ Pronunciadas (múltiples y confluentes)

COMENTARIOS:


PEDIR RMN EN EL 3 MES

3.2 POSTOPERATORIA

FECHA

ÍNDICES VENTRICULARES
índice de Evans

EDEMA PERIEPENDIMARIO
□ Ausente
□ Frontal
□ Generalizado

SURCOS
□ Obliterados
□ Normales
□ Aumentados

CISURA SILVIO
□ Obliterada
□ Normal
□ Aumentada

LESIONES ISQUÉMICAS EN SUST. BLANCA
□ Ausentes
□ Discretas (3 o menos de < cm.)
□ Moderadas (4-10 lesiones aisladas)
□ Pronunciadas (múltiples y confluentes)

COMENTARIOS:

4. TEST HIDRODINÁMICOS Y MONITORIZACION PIC

4.1 TEST KATZMANN-HUSSEY

FECHA

 
DURACIÓN


Po


Pm ^


Rout


Incidencias:

 

4.2 MONITORIZACION PIC

TIPO SENSOR UTILIZADO


FECHA


DURACIÓN:



ONDAS A

SÍ

NO

ONDAS B

SÍ

PORCENTAJE ONDAS B

NO


PIC MEDIA


COMENTARIOS:




 

 

5. INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

FECHA DURACIÓN....


PROFILAXIS ANTIBIOTICA UTILIZADA:

INCIDENCIAS

COMPLICACIONES:

□ Infección valvular Germen
□ Hemorragia intraventricular O Hemorragia intraparenquimatosa
□ Hematoma subdural □ Hemorragia intraabdominal
□ Ventrículos en hendidura □ Malposición catéter proximal
□ Malposición catéter distal O Torsión catéter
□ Desconexión O Obstrucción catéter proximal
□ Obstrucción catéter distal
□ Otras (especificar)

REINTERVENCION

CAUSA REINTERVENCION:
□ Infección valvular Germen
□ Hemorragia intraventricular □ Hemorragia intraparenquimatosa
□ Hematoma subdural □ Hemorragia intraabdominal
□ Ventrículos en hendidura □ Malposición catéter proximal
□ Malposición catéter distal □ Torsión catéter
□ Desconexión □ Obstrucción catéter proximal
□ Obstrucción catéter distal
□ Otras (especificar)



FECHA DURACIÓN....
PROFILAXIS ANTIBIOTICA UTILIZADA.
INCIDENCIAS
TIPO DE ACTUACIÓN


□ Drenaje ventricular externo
□ Recambio catéter proximal
□ Recambio catéter distal
□ Recambio valvular por Válvula GAV 5/40
□ Recambio valvular por otro dispositivo. Especificar.
□ Otras (especificar)


 

6. Encuesta de satisfacción Protocolo de estudio de HCA

PACIENTE:
FECHA:


1. Desde su punto de vista, su situación actual es:

1. Igual que antes de la intervención quirúrgica.
2. Peor que antes de la intervención quirúrgica.
3. Mejor que antes de la intervención quirúrgica.

2. ¿Ha cumplido la intervención quirúrgica las expectativas que tenía sobre ella?

1. Sí
2. No

3. Valore el grado de dependencia de sus familiares en el momento actual

1. No preciso de ayuda
2. Preciso de ayuda pero menos que antes de la intervención quirúrgica.
3. Necesito la misma asistencia que antes de la intervención quirúrgica.
4. Preciso de más ayuda que antes de la intervención quirúrgica.

4. ¿Ha mejorado su calidad de vida tras la intervención quirúrgica?

1. No
2. Un poco
3. Bastante
4. Mucho


5. Exprese su grado de satisfacción con el proceso al que ha sido sometido:

1. Nada satisfecho
2. Poco satisfecho
3. Bastante satisfecho
5. Completamente satisfecho