HIDROCEFALIA CRÓNICA DEL ADULTO.PROTOCOLO DE VALORACIÓN PREOPERATORIA Y SEGUIMIENTO


1. ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN CLÍNICA

1.1 DATOS ADMINISTRATIVOS:

NOMBRE:

EDAD:                   SEXO:                             Nº Ha:                                     TELEFONO:

FECHA:

1.2 CLÍNICA:

- Tiempo evolución:
- Orden y duración de síntomas (Subrayar el dominante ahora):

Marcha

Demencia

Esfínteres

Comentarios:


Síntomas Psiquiátricos (Psicosis paranoide, depresión, manía, síndrome obsesivo-compulsivo, apatía, impulsos, agresividad, delirium...):

Síntomas extrapiramidales (temblor, alteración escritura, acinesia, amimia, rigidez, escaso balanceo brazos):

Alteraciones del sueño:

Síntomas atípicos (cefalea, mareos...):                                                            Otros:

1.3 ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES:

Antecedentes personales generales:
Tabaco O Cantidad:            Alcohol O Cantidad:                 HTAO DM O Tipo:                 Dislipemia o               ACV o

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS:

ALERGIAS:

TRATAMIENTO:

Otros:

Antecedentes personales específicos (HSA, TCE, Meningitis, Alzheimer, Parkinson, Cirugía SNC o espinal, Ca, etc.):

Antecedentes familiares de interés (demencia, ACV,...):

1.4 DATOS RELEVANTES DE LA EXPLORACIÓN

General:

Neurológica:




2. ESCALAS

2.1 PUNTUACIÓN NPH

MARCHA

COGNITIVO

ESFÍNTERES

Encamado o no puede caminar 5

Vegetativo 5

Incontinencia urinaria y fecal 5

Puede caminar con ayuda 4

Demencia grave 4

Incontinencia urinaria continua 4

Camina sin ayuda pero inestable con caídas frecuentes 3

Alteraciones graves de memoria y comportamiento 3

Incontinencia urinaria esporádica 3

Marcha estable pero anormal 2

Alteraciones de memoria según paciente o familia 2

Urgencia urinaria 2

Normal 1

Leves problemas cognitivos 1

Normales 1

PUNTOS

Preoperatorio

3
mes

6 mes 

1
año

GLOBAL

 

 

 

 

PARCIAL

 

 

 

 

2.2 PUNTUACIÓN ISQUÉMICA DE HACHINSKI

Comienzo brusco   

2

Deterioro escalonado

1

Fluctuación

2

Confusión nocturna

1

Personalidad conservada

1

Depresión   

1

Síntomas somáticos

1

Labilidad emocional

1

HTA

1

Historia de ictus

2

Síntomas focales

2

Signos focales

2

Arteriosclerosis

1

PUNTUACIÓN (0-18):

2.3 ACTIVIDAD DE LA VIDA DIARIA (RANKIN MODIFICADA):

Asintomático...........................................................................................................0
Síntomas Leves.......................................................................................................1
Discapacidad leve (independiente para actividades diarias)..............................................2
Discapacidad leve-moderada (mínima ayuda, camina solo)...............................................3
Discapacidad moderada (parcialmente indep, ayuda < 50% día)........................................4
Discapacidad moderada-severa (ayuda > 50% día) .......................................................5
Discapacidad severa (encamado, incontinente, ayuda todo el día)……................................6

PUNTOS

Preop

3 mes

6 mes

1 año

 

 

 

 

 

 2.4 TEST FUNCIÓN COGNITIVA (PFEIFFER MODIFICADO): 

 

Preop

3 mes

6 mes

1 año

Fecha de hoy

 

 

 

 

Día de la semana

 

 

 

 

Nombre del lugar

 

 

 

 

Nombre completo del lugar

 

 

 

 

Dirección del lugar o domicilio

 

 

 

 

Edad

 

 

 

 

Fecha nacimiento

 

 

 

 

Nombre madre

 

 

 

 

Rey o presidente actual

 

 

 

 

Rey o presidente anterior

 

 

 

 

Días semana orden inverso

 

 

 

 

Restar de 3 en 3 desde 20

 

 

 

 

Total puntos

 

 

 

 

% respuestas correctas

 

 

 

 

 2.5 PRUEBA DE DIBUJO DEL RELOJ

Pedir al paciente que dibuje un reloj en las siguientes fases:
•"Dibuje primero la esfera redonda y grande"
•"Coloque después los números correspondientes a las horas, cada uno en su
sitio".
• "Dibuje por último las manecillas marcando las 11 y 10"
Puntuación:
• 3 puntos si coloca las 12 en su sitio
• 2 puntos si ha escrito los 12 números correctamente
• 2 puntos si dibuja las manecillas bien
• 2 puntos si las manecillas marcan la hora indicada

PUNTOS

Preop

3 mes

6 mes

1 año

 

 

 

 

 

2.6 COMENTARIOS A LAS REVISIONES

3 meses 


6 meses 


12 meses

3. EVALUACIÓN RADIOLÓGICA

3.1 PREOPERATORIA

FECHA

ÍNDICES VENTRICULARES
índice de Evans

EDEMA PERIEPENDIMARIO
□ Ausente
□ Frontal
□ Generalizado

SURCOS
□ Obliterados
□ Normales
□ Aumentados

CISURA SILVIO
□ Obliterada
□ Normal
□ Aumentada

LESIONES ISQUÉMICAS EN SUST. BLANCA
□ Ausentes
□ Discretas (3 o menos de < cm.)
□ Moderadas (4-10 lesiones aisladas)
□ Pronunciadas (múltiples y confluentes)

COMENTARIOS:


PEDIR RMN EN EL 3 MES

3.2 POSTOPERATORIA

FECHA

ÍNDICES VENTRICULARES
índice de Evans

EDEMA PERIEPENDIMARIO
□ Ausente
□ Frontal
□ Generalizado

SURCOS
□ Obliterados
□ Normales
□ Aumentados

CISURA SILVIO
&#