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Guía de actuación recomendada en pacientes con lumbalgias o lumbociatalgias.-


En el 85% de las lumbalgias no se puede hacer un diagnóstico específico.
El 85-90 % de los pacientes con dolor lumbar y/o ciático mejoran espontáneamente en las primeras semanas.

No obstante deberá ser examinado para descartar déficits neurológicos y la sospecha de una patología seria (Disección aórtica, tumor espinal, infección, fractura osteoporótica, fractura por insuficiencia sacra....).

Una vez descartada esto no precisan exploraciones complementarias:

Aquellos pacientes con dolor lumbar y/o ciático de menos de 4 semanas de evolución en pacientes con una edad entre 20 - 50 años, los cuales no tengan antecedentes de cáncer, pérdida inexplicable de peso, procesos infecciosos, abuso de drogas, esteroides, traumatismo previo importante y sin déficits neurológicos.

Se recomendará reposo relativo y analgésicos.

Ante un déficit neurológico, persistencia del dolor durante más de 4 semanas o sospecha de patología espinal grave se deberá solicitar:

1. Analítica (con Velocidad de Sedimentación globular)
2. Rx Lumbar
3. RM Lumbar.
Con esta exploracion se podrá valorar la existencia de patología tumoral , degenerativa, ,infecciosa y de cono medular con más precisión que un TAC y sin radiacion ionizante.
4. TAC:
Cuando exista
sospecha de fractura patológica o esté contraindicada la RNM (Implantes metálicos) .

Una vez descartada patología espinal o ante la ausencia de déficits neurológicos se remitirá al traumatólogo o reumatólogo para descartar otro tipo de patología (Artritis, sacroileitis...).

En el caso de sospecha de claudicación vascular se remitirá al paciente al cirujano vascular.