%@LANGUAGE="VBSCRIPT" CODEPAGE="1252"%>
Guía de actuación recomendada en pacientes con lumbalgias o lumbociatalgias.-
En el 85% de las lumbalgias no se puede hacer un diagnóstico específico.
El 85-90 % de los pacientes con dolor lumbar y/o ciático mejoran espontáneamente
en las primeras semanas.
No obstante deberá ser examinado para descartar déficits neurológicos y la sospecha de una patología seria (Disección aórtica, tumor espinal, infección, fractura osteoporótica, fractura por insuficiencia sacra....).
Una vez descartada esto no precisan exploraciones complementarias:
Aquellos pacientes con dolor lumbar y/o ciático de menos de 4 semanas de evolución en pacientes con una edad entre 20 - 50 años, los cuales no tengan antecedentes de cáncer, pérdida inexplicable de peso, procesos infecciosos, abuso de drogas, esteroides, traumatismo previo importante y sin déficits neurológicos.
Se recomendará reposo relativo y analgésicos.
Ante un déficit neurológico, persistencia del dolor durante más de 4 semanas o sospecha de patología espinal grave se deberá solicitar:
1. Analítica (con Velocidad de Sedimentación
globular)
2. Rx Lumbar
3. RM Lumbar.
Con esta exploracion se podrá valorar la existencia de
patología
tumoral , degenerativa, ,infecciosa y de cono
medular con más precisión que un TAC y sin radiacion ionizante.
4. TAC:
Cuando exista sospecha de fractura patológica
o esté contraindicada
la RNM (Implantes metálicos) .
Una vez descartada patología espinal o ante la ausencia de déficits neurológicos se remitirá al traumatólogo o reumatólogo para descartar otro tipo de patología (Artritis, sacroileitis...).
En el caso de
sospecha de claudicación vascular se remitirá al
paciente al cirujano vascular.