Tumor de clivus

Dr. J. Sales Llopis ; Dr. J.Navarro Moncho; Dr. J.Nieto Navarro; Dr.C. Botella Asunción
Sección de Neurocirugía del Hospital General Universitario de Alicante.

Comprenden el 0,15 % de todas las neoplasias intracraneales.

Clasificación anatomopatológica.-

Cordoma:

Es una neoplasia blanda que se originan de los remanentes de la notocorda y puede aparecer en la línea media a lo largo del eje espinal aunque se encuentran generalmente en el clivus(32%) o el sacro(29%). Pueden extenderse a clinoides, esfenoides.

Se da con más frecuencia entre los 50-60 años de edad sin preponderancia de sexo.Deberá sospecharse cuando existe afectación múltiple de nervios craneales o un síndrome de "cola de caballo".

En TAC se muestran lesiones líticas con masas de tejido blando.
La RM define mejor la lesión y su relación con las estructuras vasculares, especialmente en T2 donde se muestran hiperintensos.

Meningiomas

Neurilemoma

Epidermoide

Condroma

Condrosarcoma

Metastasis

Carcinoma nasofaríngeo

Adenomas hipofisarios con extensión al clivus.

Linfomas

Clínica.-

Se manifiestan clínicamente por , alteraciones visuales, cervicalgias, disfunción de pares craneales generalmente III y IV par.

Tratamiento.-

Depende de la extensión de la lesión pudiendo ser necesaria la combinación de una vía supra e infratentorial en algunos casos.

Con mayor frecuencia se usa la biopsia o la extirpación mediante endoscopia transesfenoidal o endonasal seguida según la histología del tumor con RT/QT.

Bibliografía.-

Hakuba, A, and Nishimura, S: Total removal of clivus meningiomas and the operative results . Neurol. Med Chir (Tokyo) 21: 59, 1981.