TÉCNICAS DE HEMOSTASIA
Infiltración
Antes de cortar la piel el cirujano puede inyectar anestésico local en la piel para reducir el sangrado
La piel se infiltra con una mezcla de la lidocaina-epinefrina ya que el propósito es la vasoconstricción y el taponamiento local para reducir al mínimo la sangría del cuero cabelludo extremadamente vascular.
La cantidad se basa en el peso corporal total del paciente. La aguja de la infiltración debe ser pequeña (23 o 25). La jeringuilla de 10 cc contendrá lidocaina al 0,5 % con epinefrina de 1:200,000.
La aguja se pincha perpendicular a la piel , pasa a través de las capas del cuero cabelludo hasta la superficie externa del cráneo.
La solución se empuja fuertemente en los espacios secundarios-pericranial y galea mientras que se retira la aguja lentamente hacia la superficie. La mayot parete se deposita intradérmico donde se encuentra la densidad más alta de arterias pequeñas.
La presión se disminuye inmediatamente para prevenir el efecto aerosol de la solución en la superficie de la piel, contaminar el campo estéril, y el personal próximo.
El mismo proceso de inyección se repite en intervalos de 3 centímetros a lo largo de la longitud de la incisión proyectada en la piel.
CLIPS EN CUERO CABELLUDO
Los más usuales son los clips de Raney y de Leroy
Ejemplos
Raney que se pueden colocar con pinzas
o con pistolas
COAGULACIÓN BIPOLAR
| Consejos |
Use pinzas bipolares lisas sin daños para evitar que se peguen (preferentemente con puntas de oro).
Use potencias lo más bajas posibles.
Aplique pulsaciones durante la coagulación (movimientos de soltar y apretar) en intervalos de tiempo cortos.
Limpiar tras cada aplicación con material suave no rugoso .Nunca retirar restos pegados y carbonizados con bisturí.
Técnica según materia a coagular.-
Vaso
Con irrigación
Duramadre