FIG. 1.Meningioma Intraventricular. Paciente varón de 69 años.
Cefaleas y trastornos de la conducta de aproximadamente 1 año de evolución
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FIG. 1.Meningioma Intraventricular. Paciente varón de 69 años. Cefaleas y trastornos de la conducta de aproximadamente 1 año de evolución |
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Los meningiomas intraventriculares se localizan generalmente en el Trígono, más raramente en III y IV ventrículo.
En los tumores pequeños o medianos no se precisa angiografía dado que la arteria coroidea se puede encontrar tras la decompresión interna del tumor.
En los casos de intervención en hemisferio dominante la RNM funcional puede ser de gran utilidad para planificar la intervención.
Se precisará un adecuado estudio oftalmológico y psicológico.
El tratamiento implica la resección cortical. El objetivo es elegir una vía que evite al máximo la morbilidad (Déficits visuales, Síndrome de Gerstmann), proporcionando un marco adecuado y suficiente para la resección completa y minimice la manipulación de áreas funcionales importantes controlando precozmente los vasos aferentes.
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FIG.2 Vías de resección transcortical gyrus temporal medial o la región parieto-occipital posterior.. |
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En resumen:
La vía preferida es la parieto-occipital particularmente en el hemisferio dominante aunque tiene las desventajas de proporcionar un campo pequeño y presenta un riesgo de hemorragia ya que las arterias coroideas se encuentra por detrás del tumor.
Descripción de la intervención:
Posición del paciente en pronación de 3/4.
Fig. 3.- Muestra la región donde se practica la incisión cortical.
Parietal superior lo mas alta posible para evitar las radiaciones ópticas y lo bastante posterior para evitar la región de codificación del lenguaje en la conjunción témporo-parietal.
