Según un estudio publicado por el BMJ un aatención integrada redujo la incapacidad laboral a la mitad de días.

La participación del médico de trabajo y la de su médico fué fundamental para buscar la manera de eliminar los obstáculos del del paciente. Al mismo tiempo, un “terapeuta calificado actividad trató” el paciente de nuevo en forma para el trabajo.

Mientras que los pacientes estaban de baja por enfermedad en el grupo de control (promedio) 208 días,  el grupo con terapia integral volvió al trabajo en 88 días.

Trabajo en pdf gratis

Zaragoza, 10-12 Junio 2010.

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Queridos amigos:
Presentamos la situación actual del programa elaborado por el Comité Organizador del 9º Congreso de la Sociedad
Española de Base de Cráneo.
Nos gustaría que fuerais reservando en vuestras agendas las fechas 10, 11 y 12 de junio de este año para acudir a Zaragoza a participar en el mismo.
Pretendemos reunir a todos los especialistas del país, interesados en la patología de la base de cráneo, para realizar un
debate amplio, abierto y sobre todo multidisciplinario de los distintos retos con que nos encontramos.
Las unidades de base de cráneo, como centro habitual de esta actividad, están proliferando en todo el país y cada día
se completan con la participación de más especialistas. La lista inicial formada por Otorrinolaringólos, Neurocirujanos y Cirujanos Maxilofaciales, se ha ido ampliando con la participación de Radiólogos (diagnóstico, intervencionistas y terapeutas), Neurofisiólogos, Cirujanos Plásticos, Oncólogos, Oftalmólogos, etc. Estas unidades deben estructurarse y dotarse en nuestros Hospitales de forma razonable y adquirir experiencia en el trabajo multidisciplinario para atender y realizar las técnicas, probablemente más complejas de toda la cirugía.
El Congreso de la SEBC es el mejor foro para debatir las problemáticas de recursos humanos, dotaciones tecnológicas
y de gestión de estas unidades.
Se están conformando grupos de discusión sobre las nuevas tecnologías: técnicas endoscópicas de alta definición, cirugía guiada por imagen, radiocirugía y su selección para el tratamiento de las distintas patologías. Vuestra opinión y
participación será determinante para el éxito de la reunión.
Oiremos de nuestros invitados los últimos adelantos en el manejo de las lesiones más complejas así como su repercusión
en el control de la enfermedad y disminución de la morbilidad.
La generalización de las técnicas endoscópicas están suponiendo un cambio notable en la metodología quirúrgica,
que al ir asociadas a un menor trauma quirúrgico, suponen una mejor tolerancia a la intervención, aunque asociadas a
distintos riesgos y limitaciones que a los abordajes clásicos de base de cráneo y cuyos beneficios últimos debemos analizar
y debatir en profundidad, contando con la propia experiencia y la ayuda de especialistas invitados en ambos campos.
Las alternativas terapéuticas como los tratamientos endovasculares y la radiocirugía son parte del tratamiento integral
de algunos pacientes.
El interés por lograr una mayor precisión y un mejor control intraoperatorio explica nuestro intento de incluir comunicaciones
sobre cirugía guiada por imagen y neurofisiología intraoperatoria. Las intervenciones más complejas siguen asociándose
a un número importante de secuelas, cuyo tratamiento también debe interesarnos: la restauración de la movilidad
facial, de la audición y la reconstrucción craneofacial son temas de interés relevante para la SEBC.
El Congreso tendrá lugar en el Paraninfo de la Antigua Facultad de Medicina, en el centro de la ciudad, a menos de 10
minutos caminando de todos los hospitales recomendados.
El Curso Post-congreso se realizará en el Hospital Universitario Miguel Servet.

Especialistas de un hospital público bonaerense operaron con éxito a un hombre que padecía una aneurisma mediante el uso de un “GPS cerebral” para guiarse, informaron hoy autoridades provinciales.

Se trata de un aparato que muestra en una computadora portátil la ubicación precisa de la lesión que los médicos deben tratar y un grupo de profesionales del hospital “Presidente Perón” de la localidad de Avellaneda lo utilizaron para llevar adelante la intervención quirúrgica.

Los médicos realizaron con éxito en ese sanatorio “la segunda operación de aneurisma guiada por un neuronavegador portátil, único en el país que, como un GPS, marca con máxima precisión el camino que deben seguir los neurocirujanos dentro del cerebro para tratar la lesión”, indicó este jueves un comunicado del Ministerio de Salud bonaerense.

La operación y su resultado exitoso se conocieron en medio de una jornada de protesta en los 77 hospitales de la Provincia, con un paro de 24 horas anunciado por trabajadores de la salud en reclamo de mejores condiciones laborales y aumento salarial.

“Sin esta tecnología de última generación ubicar lesiones muy pequeñas o profundas era un verdadero desafío para los especialistas”, aseguró Marcelo Platas, jefe de Neurocirugía del hospital “Presidente Perón”. (NA)

En la actualidad, los criterios más utilizados para evaluar la respuesta al tratamiento en gliomas de alto grado se basan en medidas que   proporcionan las dimensiones del tumor mediante la tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (MRI), en relación con la evaluación clínica y la dosis de corticoides (criterios de Macdonald).

Cada vez es más evidente que existen importantes limitaciones a estos criterios.

Por ejemplo, la quimio y radioterapia conduce a un aumento transitorio (pseudoprogresion) en 20% a 30% de los pacientes, lo cual hace difícil de diferenciar si la progresión del tumor existe.

Los agentes antiangiogénicos producen elevadas tasas de respuesta radiológica, por una rápida disminución del contraste en la TC / RM que se produce a los pocos días de iniciar el tratamiento y que es en parte resultado de la reducción de la permeabilidad vascular a los agentes de contraste en lugar de un cierto efecto antitumoral.

Además, un subgrupo de pacientes tratados con agentes antiangiogénicos se caracteriza por una recurrencia representada por la porción que no capta representado en las secuencias T2-weighted/fluid-attenuated inversion recovery.

El reconocimiento de que el contraste no es específico y tampoco un criterio de la respuesta tumoral exige el desarrollo de nuevos criterios validados que permitan la evaluación precisa de la eficacia de nuevas terapias.

La evaluación de la respuesta de Neuro-Oncología del Grupo de Trabajo es un esfuerzo internacional para desarrollar nuevos criterios de respuesta estándar para los ensayos clínicos en tumores cerebrales. En esta propuesta, se presentan las recomendaciones para los criterios de respuesta de actualización para los gliomas de alto grado.

Se trata de una publicación trimestral de la Asociación Americana de Neurocirujanos para los neurocirujanos y residentes de neurocirugía que  practican fuera de los Estados Unidos.
Se ofertan becas, premios y honores, reuniones y otras noticias.

Por favor, visite http://www.aans.org/international/ para más información.

John M. Bertoni, de la Universidad de Nebraska (Estados Unidos), dirigió la investigación que incluyó a 2.106 personas con Parkinson. Primeramente fueron sometidos a un examen dermatológico, que incluía las biopsias de los lunares sospechosos.

Los investigadores encontraron 20 melanomas entre los participantes del estudio (un 1 por ciento) y cuatro que se habían extendido más allá del área original, mientras que otros 68 pacientes afirmaron tener antecedentes de melanoma.

Desde la década de 1970, una serie de estudios han sugerido que la terapia con levodopa para la enfermedad de Parkinson aumenta el riesgo de cáncer de piel. En el estudio actual, casi el 85 por ciento de los pacientes habían seguido un tratamiento con levodopa, aunque los investigadores no han encontrado ninguna evidencia de que este fármaco esté asociado al riesgo de melanoma.

La promoción del profesionalismo médico en el entorno actual de cambios y el papel clave de la bioética fueron la principales conclusiones de la mesa redonda Los valores y la crisis en el entorno sanitario, celebrada en Barcelona y organizada por el Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña y la Fundación Ciencias de la Salud. El acto fue moderado por Joan Rodés, presidente-director del Instituto de Investigación Sanitaria Clínico-Idibaps.

Diego Gracia, presidente de la Fundación de Ciencias de la Salud, recordó que el principal progreso de la medicina se produjo a principios del siglo XIX, cuando “el poder del médico coincide con la aparición del positivismo”, corriente filosófica que llevó al desarrollo de especialidades como la anatomía patológica, la fisiopatología o la inmunología “que permiten fundar la profesión sobre bases diferentes a las anteriores. Con el desarrollo de la entrevista clínica en París a finales del siglo XIX pueden conocerse los síntomas mediante la anamnesis e identificar los signos objetivos mediante la exploración física, y tomar así una decisión diagnóstica, pronóstica y terapéutica”.

Para Gracia, es indudable que salud y enfermedad no son meros hechos, sino valores sustentados por hechos. “En el positivismo, la idea del hecho científico hizo marginar la dimensión del valor que tiene lo relacionado con la sanidad. Hoy no funciona, porque se ha introducido el consentimiento informado y el paciente intenta articularlo con sus valores económicos, estéticos, culturales, morales, religiosos, sociales o políticos”.

Este cambio de papel del paciente supone que debería enseñarse en la facultad la toma de decisiones y aprender a gestionar los valores con la misma precisión con que se gestionan los hechos clínicos, ya que esta falta de gestión “es lo que más degrada la calidad de la asistencia sanitaria, que debe ser no sólo de hechos sino incluir también la gestión correcta de valores”.

Miquel Vilardell, presidente del Colegio de Médicos de Barcelona, se centró en el impacto de la crisis en el entorno sanitario, recalcando que “todos en el sector somos corresponsables para mantener el sistema”.

Problemas y soluciones
“Los cambios en los políticos y en las políticas sanitarias influyen y cambian los valores del profesional, como la vocación, porque el sistema de salud se ha empresarializado”, apuntó. Otros valores que cree que han cambiado son la disciplina, la competencia y compromiso, y el sentimiento de pertenencia, que llevan a la desconfianza. Como soluciones, propuso demostrar la competencia con una buena formación, mejorar la capacidad de trabajo en equipo consensuando objetivos en los grupos multidisciplinares, unas habilidades de comunicación e información sin prejuicios previos y capacidad de adaptación y flexibilidad. “Propongo promover el profesionalismo, defender la competencia, pedir autonomía profesional para la práctica clínica y el acto médico, participar en la gestión fundamentalmente clínica. La mejora de las políticas de recursos humanos es imprescindible, buscando la mejora de la autoestima”.

Por último, Begonya Roman, profesora de Filosofía de la Universidad de Barcelona reclamó un Pacto para la Sanidad en el que se involucren todos los actores, “lo que implica no caer en los dos grandes peligros de la ética: la corrosión y la autocomplacencia. Está en juego la confianza, principal valor en un entorno de justicia. Si se está de acuerdo en que el objetivo en el entorno sanitario es la justicia, ésta no puede dejarse en manos de la suerte”, concluyó.

El Hospital Regional Carlos Haya cuenta, desde 2003, con una unidad funcional de epilepsia. Semanalmente, atiende una media de cien pacientes. En ella trabaja un equipo multidisciplinar integrado por neurólogos, neurofisiólogos, neurorradiólogos, neurocirujanos, especialistas en medicina nuclear, neuropsicólogos y enfermeros especializados en el manejo de la epilepsia. El objetivo de esos profesionales es avanzar en el estudio y tratamiento de esta patología, ofreciendo una atención integral a los epilépticos.
La unidad cuenta con dos programas. Uno lo desarrolla personal altamente cualificado, dotado con la más moderna tecnología para poder diagnosticar la epilepsia de otro tipo de trastornos paroxísticos no epilépticos, y determinar el tipo de epilepsia. Su fin es optimizar las medidas terapéuticas. El segundo programa ofrece todas las posibilidades de tratamiento médico existentes, tanto con los medicamentos convencionales como con fármacos en experimentación. También se dispone de tratamientos alternativos de la epilepsia. Además, cuenta con los recursos necesarios para poder aplicar una terapia quirúrgica a los enfermos en los que fuera la mejor opción posible (cirugía resectiva, paliativa e implantación de sistemas de estimulación cerebral).
El diagnóstico y el tratamiento de la epilepsia han evolucionado en los últimos años. El desarrollo de las tecnologías de diagnóstico por la imagen, como la resonancia magnética o la tomografía de emisión de fotones, ha permitido el perfeccionamiento de las técnicas quirúrgicas, ofreciendo cada vez resultados más positivos y mejorando de manera considerable el pronóstico, ya que permite tratar a pacientes que hace unos años se hubieran considerado incurables y que ahora son potenciales candidatos a otras alternativas terapéuticas, como la cirugía o la estimulación cerebral profunda. Se calcula que entre un 5 y un 10% del total de casos son quirúrgicos.
Electroencefalogramas
Desde la apertura de la unidad, los neurofisiólogos han realizado 2.381 electroencefalogramas (EEG), de los que 544 se realizaron en 2009, y 115 exploraciones de vídeo-EEG, en las que se procedió a la monitorización intrahospitalaria del paciente durante un periodo que oscila de tres días a una semana. Asimismo, los avances en la investigación han permitido que existan en el mercado nuevos fármacos con un grado más alto de seguridad para el enfermo, tolerancia a largo plazo y un menor índice de reacciones adversas asociadas a su consumo.
Entre un 20-30 % de los pacientes de epilepsia se consideran refractarios al tratamiento. Estos son los casos en los que la cirugía tiene el mejor resultado: entre un 50% y un 80 % de éxito (libre de crisis) frente a ninguna posibilidad con medicamentos. La unidad de cirugía de la epilepsia de Carlos Haya ha intervenido a ocho enfermos epilépticos.

Comienza la 3rd International Conference on Intracerebral Hemorrhage

Hasta el 9th March 2010 en Palm Springs, California, USA

http://www.ich2010.com/