Metástasis cerebelosa única con hidrocefalia obstructiva como presentación de un carcinoma pulmonar de célula grande

Un varón de 65 años consultó por varias semanas de inestabilidad, caídas y cefalea. La neuroimagen reveló una lesión cerebelosa derecha necrótica de 32 mm, con compresión del cuarto ventrículo, hidrocefalia obstructiva y descenso amigdalino. El estudio sistémico identificó un nódulo pulmonar espiculado y adenopatías mediastínicas cuya biopsia demostró un carcinoma de célula grande mal …

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Acromegalia en una mujer joven por tumor neuroendocrino hipofisario somatotropo invasivo Knosp 3B

Mujer de 28 años con amenorrea, cefalea, hiperhidrosis y rasgos acromegálicos, con GH >80 ng/mL e IGF-1 de 857 ng/mL. La RM reveló un tumor neuroendocrino hipofisario somatotropo de 24 mm, con extensión infraselar, discreta extensión supraselar e invasión del seno cavernoso izquierdo Knosp 3B, planteando un escenario quirúrgico especialmente exigente. Presentación del caso Mujer …

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Fractura cervical C6-C7 en espondilitis anquilosante: cuando la posición forma parte de la cirugía

En una columna anquilosada, la cirugía no comienza con la incisión. Comienza en el momento en que se decide cómo apoyar la cabeza sobre la mesa. Presentación del caso Varón de 48 años con antecedentes de espondilitis anquilosante avanzada, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, tromboflebitis y nefrectomía previa, que ingresó tras un traumatismo accidental. …

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Crisis focales y deterioro de conciencia tras embolización de un aneurisma roto del top basilar

Una TC sin cambios no significa un cerebro estable. Tras una HSA por aneurisma roto del top basilar, las crisis focales y el deterioro fluctuante de conciencia obligan a descartar estatus no convulsivo, vasoespasmo e infección antes de que la aparente mejoría se convierta en una falsa tranquilidad. Presentación del caso Varón de 36 años …

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Quiste epidermoide parieto-occipital gigante: diagnóstico por difusión y estrategia microquirúrgica

Una lesión extraaxial parieto-occipital de más de cinco centímetros, hipointensa en T1 y prácticamente similar al LCR, puede parecer inicialmente un quiste simple. Sin embargo, la falta de supresión en FLAIR y la marcada restricción en difusión revelan su verdadera naturaleza: un quiste epidermoide intracraneal gigante. Presentamos sus claves radiológicas y los principales aspectos técnicos …

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Cuando poder operar no significa deber hacerlo: los límites de la resección craneofacial

La resección craneofacial demuestra hasta dónde puede llegar la cirugía, pero también dónde deja de ser suficiente. Con márgenes libres en apenas un tercio de los pacientes, complicaciones en casi cuatro de cada diez y una mortalidad perioperatoria del 4,5 %, la invasión intracraneal no es solo un reto técnico: es la señal de una …

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Antes de biopsiar o reoperar: ¿busca el anillo incompleto ?

Neurorradiología · Neurooncología Un anillo incompleto en la resonancia puede sugerir radionecrosis cerebral Un estudio propone el signo del realce anular incompleto como un biomarcador morfológico visible en la RM convencional tras radioterapia estereotáxica. Idea clave: una lesión irradiada que presenta un anillo de realce incompleto, fragmentación y pequeños focos satélite puede corresponder a radionecrosis. …

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¿Y si el tumor pudiera identificarse molecularmente durante la cirugía?

Un estudio publicado en Nucleic Acids Research muestra cómo una proteína CRISPR puede distinguir una mutación de una sola letra y detectar IDH1 R132H en tejido de glioma. El problema que todavía no hemos resuelto Durante una cirugía de glioma podemos saber dónde está el tumor, qué estructuras funcionales debemos preservar y cuánto tejido permanece …

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La IA ya vigila la embolización: ¿avance real o espejismo tecnológico?

Inteligencia artificial · Neurointervencionismo Inteligencia artificial en la embolización de la arteria meníngea media Una tecnología fascinante que promete vigilar el avance del embolizante en tiempo real, pero que todavía se sostiene sobre una evidencia clínica mínima. Un trabajo publicado en Neurosurgery describe un sistema de inteligencia artificial capaz de analizar la fluoroscopia durante la …

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Meningioma frontal parasagital derecho con hemiparesia progresiva

Caso clínico neuroquirúrgico Meningioma frontal parasagital derecho con hemiparesia progresiva Una lesión extraaxial aparentemente bien delimitada puede producir una discapacidad neurológica progresiva cuando comprime la corteza motora medial. Este caso resume la presentación clínica, la correlación anatómica y los aspectos que deben definirse antes de la cirugía. NeurooncologíaMeningioma parasagitalÁrea motoraRM cerebral Imagen destacada. RM cerebral …

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