Quiz sobre sinusitis frontal crónica complicada con tumor de Pott bilateral y absceso epidural frontal derecho

por

Quiz clínico: tumor de Pott y absceso epidural Autoevaluación clínica Tumor de Pott y absceso epidural frontal Diez preguntas de razonamiento clínico, radiológico y quirúrgico basadas en el caso de sinusitis frontal crónica complicada tratada mediante abordaje combinado. 10 preguntasNivel avanzadoNeurocirugía + ORLCorrección automática 1 ¿Qué combinación define con mayor precisión un tumor de Pott? …

Leer más

Sinusitis frontal crónica complicada con tumor de Pott bilateral y absceso epidural frontal derecho

por

Varón de 44 años con antecedente de cirugía endoscópica nasosinusal por tumor de Pott, que presenta recurrencia de sinusitis frontal crónica complicada. La TC y la RM muestran osteomielitis frontal con colección subgaleal izquierda y destrucción de la pared posterior del seno frontal derecho asociada a absceso epidural, sin afectación del parénquima cerebral. Se plantea …

Leer más

Meningioma esfeno-orbitario izquierdo con neuropatía óptica compresiva

por

Antecedentes Mujer de 56 años. Como hallazgos intracraneales asociados presenta un segundo meningioma esfenocavernoso derecho, dos pequeños meningiomas de convexidad y un cavernoma milimétrico en precuña derecha asociado a una anomalía venosa del desarrollo. Estas lesiones no constituyen el objetivo de la intervención actual. Enfermedad actual Clínica de varios meses de evolución de disminución progresiva …

Leer más

Resangrado de un aneurisma previamente clipado: tratamiento endovascular de tres aneurismas en una misma sesión

por

Una hemorragia subaracnoidea décadas después del clipaje de un aneurisma demuestra que “tratado” no siempre significa “definitivamente excluido”. El caso plantea, además, un complejo equilibrio entre prevención del resangrado, antiagregación, anticoagulación por prótesis valvulares mecánicas y tratamiento simultáneo de aneurismas múltiples. Presentación del caso Mujer en la séptima década de la vida, independiente para las …

Leer más

La derivación ventriculoperitoneal y el peligro de operar una resonancia

por

Pocas intervenciones neuroquirúrgicas representan tan bien la diferencia entre tratar una imagen y tratar a un paciente como la derivación ventriculoperitoneal. Cuando la indicación es correcta, la operación puede devolver la marcha, la autonomía y parte de la función cognitiva a una persona que parecía encaminada hacia una dependencia irreversible. Cuando la indicación es débil, …

Leer más

Compresión medular torácica como forma de presentación de un linfoma mediastínico

por

Cuando la radiosensibilidad del tumor no permite esperar Una mujer de mediana edad, en estudio por una masa pulmonar-mediastínica, presentó un deterioro neurológico rápidamente progresivo secundario a la extensión epidural de la lesión. Aunque el diagnóstico definitivo todavía no estaba disponible y se había iniciado radioterapia, la evolución hacia una paraparesia grave obligó a realizar …

Leer más

Lesión cerebral sólido-quística frontotemporal derecha de gran tamaño en una paciente con antecedente de carcinoma anal estadio IV

por

Resumen Presentamos el caso de una mujer de 66 años, fumadora y con antecedentes de esquizofrenia y carcinoma escamoso anal estadio IV, que consultó por deterioro progresivo del estado general, desequilibrio y desviación de la comisura labial. La tomografía computarizada craneal mostró una lesión intraparenquimatosa frontotemporal derecha de aproximadamente 7,5 × 4,4 × 5,1 cm, …

Leer más

Cuando una complicación también hiere al neurocirujano

por

Las complicaciones no solo lesionan al paciente: también pueden quebrar al neurocirujano. Este estudio demuestra que casi todos arrastran malestar persistente, pérdida de confianza, insomnio y cambios en su práctica, mientras muchas instituciones siguen fingiendo que basta con “ser fuerte”. El resultado es una cultura peligrosa: cirujanos que sufren en silencio, servicios que confunden responsabilidad …

Leer más

Lesión cerebelosa derecha hemorrágica con efecto de masa en paciente con antecedente oncológico

por

Varón de 83 años, independiente, con antecedentes de cardiopatía isquémica y carcinoma vesical tratado quirúrgicamente, que consulta por varios días de vómitos, inestabilidad, mareo y caídas. El TC craneal muestra una lesión hemorrágica en hemisferio cerebeloso derecho con importante edema vasogénico y efecto de masa sobre el IV ventrículo. La RM confirma una lesión intraaxial …

Leer más

Expansión hiperaguda de un hematoma subdural frontotemporoparietal traumático con herniación uncal y transtentorial: craniectomía descompresiva emergente y lesión axonal difusa grado III

por

Varón de 49 años con traumatismo craneoencefálico inicialmente en Glasgow 15 que presentó expansión hiperaguda de un hematoma subdural frontotemporoparietal izquierdo, con desviación de la línea media de 20 mm y herniación subfalcial, uncal y transtentorial. Precisó evacuación urgente y craniectomía descompresiva, con evolución posterior complicada por estatus epiléptico no convulsivo, lesión axonal difusa grado …

Leer más