Tumor indiferenciado torácico deficiente en SMARCA4 con extensión epidural y compresión medular aguda: diagnóstico definitivo tras una sospecha intraoperatoria de linfoma

Mujer de 45 años, fumadora, con una voluminosa masa mediastínico-pulmonar izquierda y deterioro neurológico progresivo secundario a extensión epidural y compresión medular grave entre T2 y T4. Se realizó descompresión urgente mediante laminectomía T2–T4 y resección del componente intracanal, respetando el tumor foraminal y torácico. La duramadre se encontraba desplazada y comprimida, pero no infiltrada. …

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Fístula espontánea de LCR por defecto de la lámina cribosa izquierda con meningocele: planificación del cierre endoscópico endonasal

Varón de 46 años con obesidad grave, SAOS y anticoagulación crónica por trombosis venosa recurrente, diagnosticado de rinolicuorrea mediante beta-2 transferrina positiva. La TC y la RM identifican un defecto del techo etmoidal-lámina cribosa izquierda asociado a meningocele. Se indica reparación endoscópica endonasal con neuronavegación y fluoresceína intratecal, prestando especial atención al manejo de la …

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Quiz sobre sinusitis frontal crónica complicada con tumor de Pott bilateral y absceso epidural frontal derecho

Quiz clínico: tumor de Pott y absceso epidural Autoevaluación clínica Tumor de Pott y absceso epidural frontal Diez preguntas de razonamiento clínico, radiológico y quirúrgico basadas en el caso de sinusitis frontal crónica complicada tratada mediante abordaje combinado. 10 preguntasNivel avanzadoNeurocirugía + ORLCorrección automática 1 ¿Qué combinación define con mayor precisión un tumor de Pott? …

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Sinusitis frontal crónica complicada con tumor de Pott bilateral y absceso epidural frontal derecho

Varón de 44 años con antecedente de cirugía endoscópica nasosinusal por tumor de Pott, que presenta recurrencia de sinusitis frontal crónica complicada. La TC y la RM muestran osteomielitis frontal con colección subgaleal izquierda y destrucción de la pared posterior del seno frontal derecho asociada a absceso epidural, sin afectación del parénquima cerebral. Se plantea …

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Meningioma esfeno-orbitario izquierdo con neuropatía óptica compresiva

Antecedentes Mujer de 56 años. Como hallazgos intracraneales asociados presenta un segundo meningioma esfenocavernoso derecho, dos pequeños meningiomas de convexidad y un cavernoma milimétrico en precuña derecha asociado a una anomalía venosa del desarrollo. Estas lesiones no constituyen el objetivo de la intervención actual. Enfermedad actual Clínica de varios meses de evolución de disminución progresiva …

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Resangrado de un aneurisma previamente clipado: tratamiento endovascular de tres aneurismas en una misma sesión

Una hemorragia subaracnoidea décadas después del clipaje de un aneurisma demuestra que “tratado” no siempre significa “definitivamente excluido”. El caso plantea, además, un complejo equilibrio entre prevención del resangrado, antiagregación, anticoagulación por prótesis valvulares mecánicas y tratamiento simultáneo de aneurismas múltiples. Presentación del caso Mujer en la séptima década de la vida, independiente para las …

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La derivación ventriculoperitoneal y el peligro de operar una resonancia

Pocas intervenciones neuroquirúrgicas representan tan bien la diferencia entre tratar una imagen y tratar a un paciente como la derivación ventriculoperitoneal. Cuando la indicación es correcta, la operación puede devolver la marcha, la autonomía y parte de la función cognitiva a una persona que parecía encaminada hacia una dependencia irreversible. Cuando la indicación es débil, …

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Compresión medular torácica como forma de presentación de un linfoma mediastínico

Cuando la radiosensibilidad del tumor no permite esperar Una mujer de mediana edad, en estudio por una masa pulmonar-mediastínica, presentó un deterioro neurológico rápidamente progresivo secundario a la extensión epidural de la lesión. Aunque el diagnóstico definitivo todavía no estaba disponible y se había iniciado radioterapia, la evolución hacia una paraparesia grave obligó a realizar …

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Lesión cerebral sólido-quística frontotemporal derecha de gran tamaño en una paciente con antecedente de carcinoma anal estadio IV

Resumen Presentamos el caso de una mujer de 66 años, fumadora y con antecedentes de esquizofrenia y carcinoma escamoso anal estadio IV, que consultó por deterioro progresivo del estado general, desequilibrio y desviación de la comisura labial. La tomografía computarizada craneal mostró una lesión intraparenquimatosa frontotemporal derecha de aproximadamente 7,5 × 4,4 × 5,1 cm, …

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