Análisis crítico, investigación y futuro
Caso docente de Neurocirugía 1. Objetivos docentes Al finalizar el caso, el alumno debería ser capaz de: 2. Presentación del caso Varón de 76 años con antecedente de hemorragia subaracnoidea espontánea en 2011 secundaria a aneurisma de arteria comunicante posterior izquierda, tratado mediante embolización con coils. Durante aquel episodio precisó drenaje ventricular externo urgente. Los …
Caso docente de Neurocirugía 1. Objetivos docentes Al finalizar el caso, el alumno debería ser capaz de: 2. Presentación del caso Varón de 55 años, trasladado desde otro hospital por diagnóstico de hematoma subdural crónico derecho con signos de resangrado. Entre sus antecedentes constaban dislipemia, tratamiento antihipertensivo, diverticulosis colónica, antecedente de neoplasia vesical tratada y …
Mujer de 45 años, fumadora, con una voluminosa masa mediastínico-pulmonar izquierda y deterioro neurológico progresivo secundario a extensión epidural y compresión medular grave entre T2 y T4. Se realizó descompresión urgente mediante laminectomía T2–T4 y resección del componente intracanal, respetando el tumor foraminal y torácico. La duramadre se encontraba desplazada y comprimida, pero no infiltrada. …
Paciente de 43 años con defecto craneal frontotemporoparietal derecho y hemiplejía izquierda tras craniectomía descompresiva por infarto maligno de la arteria cerebral media. Se programa reposición del colgajo óseo autólogo conservado en Banco de Tejidos, con especial atención al control metabólico, tratamiento antitrombótico, riesgo infeccioso y valoración neurológica perioperatoria. Antecedentes Paciente de 43 años con …
Varón de 46 años con obesidad grave, SAOS y anticoagulación crónica por trombosis venosa recurrente, diagnosticado de rinolicuorrea mediante beta-2 transferrina positiva. La TC y la RM identifican un defecto del techo etmoidal-lámina cribosa izquierda asociado a meningocele. Se indica reparación endoscópica endonasal con neuronavegación y fluoresceína intratecal, prestando especial atención al manejo de la …
Quiz clínico: tumor de Pott y absceso epidural Autoevaluación clínica Tumor de Pott y absceso epidural frontal Diez preguntas de razonamiento clínico, radiológico y quirúrgico basadas en el caso de sinusitis frontal crónica complicada tratada mediante abordaje combinado. 10 preguntasNivel avanzadoNeurocirugía + ORLCorrección automática 1 ¿Qué combinación define con mayor precisión un tumor de Pott? …
Varón de 44 años con antecedente de cirugía endoscópica nasosinusal por tumor de Pott, que presenta recurrencia de sinusitis frontal crónica complicada. La TC y la RM muestran osteomielitis frontal con colección subgaleal izquierda y destrucción de la pared posterior del seno frontal derecho asociada a absceso epidural, sin afectación del parénquima cerebral. Se plantea …
Antecedentes Mujer de 56 años. Como hallazgos intracraneales asociados presenta un segundo meningioma esfenocavernoso derecho, dos pequeños meningiomas de convexidad y un cavernoma milimétrico en precuña derecha asociado a una anomalía venosa del desarrollo. Estas lesiones no constituyen el objetivo de la intervención actual. Enfermedad actual Clínica de varios meses de evolución de disminución progresiva …
Una hemorragia subaracnoidea décadas después del clipaje de un aneurisma demuestra que “tratado” no siempre significa “definitivamente excluido”. El caso plantea, además, un complejo equilibrio entre prevención del resangrado, antiagregación, anticoagulación por prótesis valvulares mecánicas y tratamiento simultáneo de aneurismas múltiples. Presentación del caso Mujer en la séptima década de la vida, independiente para las …
Pocas intervenciones neuroquirúrgicas representan tan bien la diferencia entre tratar una imagen y tratar a un paciente como la derivación ventriculoperitoneal. Cuando la indicación es correcta, la operación puede devolver la marcha, la autonomía y parte de la función cognitiva a una persona que parecía encaminada hacia una dependencia irreversible. Cuando la indicación es débil, …