Análisis crítico, investigación y futuro
Pocas intervenciones neuroquirúrgicas representan tan bien la diferencia entre tratar una imagen y tratar a un paciente como la derivación ventriculoperitoneal. Cuando la indicación es correcta, la operación puede devolver la marcha, la autonomía y parte de la función cognitiva a una persona que parecía encaminada hacia una dependencia irreversible. Cuando la indicación es débil, …
Cuando la radiosensibilidad del tumor no permite esperar Una mujer de mediana edad, en estudio por una masa pulmonar-mediastínica, presentó un deterioro neurológico rápidamente progresivo secundario a la extensión epidural de la lesión. Aunque el diagnóstico definitivo todavía no estaba disponible y se había iniciado radioterapia, la evolución hacia una paraparesia grave obligó a realizar …
Resumen Presentamos el caso de una mujer de 66 años, fumadora y con antecedentes de esquizofrenia y carcinoma escamoso anal estadio IV, que consultó por deterioro progresivo del estado general, desequilibrio y desviación de la comisura labial. La tomografía computarizada craneal mostró una lesión intraparenquimatosa frontotemporal derecha de aproximadamente 7,5 × 4,4 × 5,1 cm, …
Las complicaciones no solo lesionan al paciente: también pueden quebrar al neurocirujano. Este estudio demuestra que casi todos arrastran malestar persistente, pérdida de confianza, insomnio y cambios en su práctica, mientras muchas instituciones siguen fingiendo que basta con “ser fuerte”. El resultado es una cultura peligrosa: cirujanos que sufren en silencio, servicios que confunden responsabilidad …
Varón de 83 años, independiente, con antecedentes de cardiopatía isquémica y carcinoma vesical tratado quirúrgicamente, que consulta por varios días de vómitos, inestabilidad, mareo y caídas. El TC craneal muestra una lesión hemorrágica en hemisferio cerebeloso derecho con importante edema vasogénico y efecto de masa sobre el IV ventrículo. La RM confirma una lesión intraaxial …
Varón de 49 años con traumatismo craneoencefálico inicialmente en Glasgow 15 que presentó expansión hiperaguda de un hematoma subdural frontotemporoparietal izquierdo, con desviación de la línea media de 20 mm y herniación subfalcial, uncal y transtentorial. Precisó evacuación urgente y craniectomía descompresiva, con evolución posterior complicada por estatus epiléptico no convulsivo, lesión axonal difusa grado …
Varón de 53 años, sin antecedentes neurológicos de relevancia, estudiado inicialmente por cefalea de características migrañosas de aproximadamente un año de evolución. En septiembre de 2025, una TC craneal realizada en Urgencias mostró una asimetría hemibulbar derecha con una pequeña calcificación puntiforme, por lo que se completó el estudio mediante resonancia magnética. Presentación del caso …
Mujer con hidrocefalia secundaria a una malformación arteriovenosa cerebral y portadora de derivación ventriculoperitoneal, que presentó disfunciones recurrentes del sistema, pseudoquiste abdominal e hidrocefalia tetraventricular con edema transependimario. Tras la externalización distal, el aislamiento de Cutibacterium acnes obligó a suspender la reconstrucción definitiva y replantear el tratamiento hacia una derivación ventriculoatrial, mientras se controlaban simultáneamente …
Un varón de 65 años consultó por varias semanas de inestabilidad, caídas y cefalea. La neuroimagen reveló una lesión cerebelosa derecha necrótica de 32 mm, con compresión del cuarto ventrículo, hidrocefalia obstructiva y descenso amigdalino. El estudio sistémico identificó un nódulo pulmonar espiculado y adenopatías mediastínicas cuya biopsia demostró un carcinoma de célula grande mal …
Mujer de 28 años con amenorrea, cefalea, hiperhidrosis y rasgos acromegálicos, con GH >80 ng/mL e IGF-1 de 857 ng/mL. La RM reveló un tumor neuroendocrino hipofisario somatotropo de 24 mm, con extensión infraselar, discreta extensión supraselar e invasión del seno cavernoso izquierdo Knosp 3B, planteando un escenario quirúrgico especialmente exigente. Presentación del caso Mujer …