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Auditoría de la indicación · Lista de espera

¿Está indicada una radiofrecuencia facetaria lumbar?

Un circuito guiado para comprobar si la propuesta tiene fundamento clínico y está suficientemente documentada antes de incorporarla a la lista de espera. No equivale a autorizar ni a denegar un procedimiento.

01 · Seguridad02 · Perfil del dolor03 · Bloqueos diagnósticos04 · Decisión revisable
Prioridad absoluta: seguridad. La sospecha de síndrome de cola de caballo, déficit neurológico progresivo, infección, fractura inestable u otra enfermedad grave exige activar la vía clínica urgente correspondiente. No debe demorarse la valoración urgente por completar este formulario.
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¿Existe una situación de alarma?

La revisión programada de una radiofrecuencia nunca debe ocultar una urgencia neuroquirúrgica.

Ejemplos: déficit motor progresivo, disfunción esfinteriana de aparición reciente, fiebre con sospecha de infección espinal, sospecha de fractura o neoplasia.
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¿El problema corresponde a dolor facetario lumbar?

Ni la artrosis en la RM ni el dolor con la extensión lumbar confirman por sí solos el origen facetario.

La imagen puede servir para descartar otras causas o planificar, pero no se exige artrosis facetaria en RM como prueba diagnóstica.
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¿Qué demuestra la prueba pronóstica?

Diferenciamos una primera radiofrecuencia de una repetición tras respuesta previa.

El consenso internacional favorece un bloqueo positivo (≥50 % de alivio); algunos protocolos exigen dos o umbrales mayores. No imponemos dos bloqueos como requisito universal.
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¿Puede justificarse la propuesta?

Registre el objetivo anatómico y los aspectos pendientes antes de la revisión colegiada.

Los nervios diana no equivalen necesariamente al nombre de la articulación: se planifica su inervación segmentaria. No es obligatorio bloquear una sola faceta en cada día.
El resultado será una orientación para revisar la indicación, nunca una orden de inclusión en lista de espera. No introduzca nombre, SIP, número de historia ni información que permita identificar pacientes.

Fundamento y límites del circuito

NICE NG59 · Indicaciones condicionadas

Considera valoración en lumbalgia crónica moderada o intensa (EVA ≥5), probable origen en ramas mediales y fracaso de tratamiento no quirúrgico; exige bloqueo de rama medial positivo antes de efectuar la denervación.

Leer NICE NG59 ↗
Consenso internacional · Selección pronóstica

Recomienda habitualmente un solo bloqueo de ramas mediales con alivio ≥50 %; umbrales mayores y dos bloqueos pueden mejorar la especificidad, pero también excluir pacientes que podrían responder. Adaptar a protocolo local.

Leer resumen de consenso ↗
BMJ 2025 · Evidencia discrepante

Una guía de práctica clínica publicó una recomendación fuerte en contra de la ablación por radiofrecuencia para el dolor axial crónico. La discrepancia entre guías aconseja no tratar esta herramienta como autorización automática.

Leer recomendación BMJ ↗
EBI / Academy of Medical Royal Colleges

Recuerda la necesidad de alternativas conservadoras, evaluación cuidadosa y selección de pacientes antes de ofrecer denervación lumbar.

Leer guía EBI ↗
Uso profesional y estado del proyecto. Versión experimental (noviembre de 2026), sin validación institucional ni resultados prospectivos de desempeño. No sustituye el juicio clínico, las guías locales, la decisión compartida ni el circuito de emergencia. No registra, transmite ni almacena datos; funciona en el navegador. No debe utilizarse para denegar automáticamente una derivación, una consulta o un procedimiento. Requiere validación del comité clínico antes de su uso asistencial.